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L'étude GOALPoST vise à établir des preuves solides de l'efficacité et de la sécurité des NOAC par rapport aux AVK dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans le monde entier.
L'équipe GOALPoST
Abiodun Adeoye
Il a reçu la bourse de voyage pour chercheur en début de carrière 2014 de la Fédération mondiale du cœur et le prix AyoIyun 2003 du Collège ouest-africain des médecins (WACP) pour le meilleur candidat à la première partie en médecine interne. Au fil des ans, ses activités de recherche se sont concentrées sur les déterminants environnementaux et génomiques des lésions des organes cibles associées à l'hypertension, telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque et l'insuffisance rénale. En tant que boursier de la Fédération mondiale du cœur dans le cadre de la formation Twin Center à la Madras Medical Mission, en Inde, il a mené une étude sur l'évaluation ultrasonographique non invasive de l'athérosclérose de l'artère carotide chez les patients subissant un pontage coronarien afin de réduire l'incidence des accidents vasculaires cérébraux en période périopératoire. Il collabore à plusieurs autres études telles que le Cardiovascular Research Training Institute (CaRT), un centre international Forgaty / programme de renforcement des capacités parrainé par les NIH, et le Stroke Investigative Research and Education Network (SIREN) financé par les NIH, la plus grande étude sur les accidents vasculaires cérébraux en Afrique.
Mariachiara Di Cesare
Elle a obtenu une maîtrise en statistiques et démographie et un doctorat en démographie à l'université de Rome "La Sapienza". La plupart de ses travaux ont porté sur la santé, avec un intérêt particulier pour les facteurs de risque associés aux maladies non transmissibles. Elle a notamment travaillé sur les inégalités en matière de maladies non transmissibles, les facteurs de risque contribuant à la mortalité cardio-métabolique et le rôle de la nutrition précoce sur le développement de l'enfant. Ses recherches actuelles portent sur la dynamique mondiale des inégalités sociales en matière de dénutrition et d'adiposité et sur la prévention de l'obésité chez les enfants.
Ferdous Hakim
Sur le plan académique, il a obtenu un diplôme de médecine (MBBS) suivi d'une maîtrise en santé publique (MPH) avec une spécialisation en épidémiologie. Il a suivi une formation universitaire postuniversitaire en médecine et en cardiologie pendant deux ans au total et a travaillé pendant huit ans en médecine interne/cardiologie dans des hôpitaux tertiaires. Il a travaillé pendant huit ans en médecine interne/cardiologie dans des hôpitaux tertiaires. Son expérience en recherche clinique et en santé publique s'étend sur plus de 15 ans dans différents hôpitaux et organisations de développement axées sur la santé. À l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il a participé à la rédaction de propositions et à l'élaboration d'outils pour la production de données probantes dans le domaine de la santé publique. Il s'est consacré au renforcement des capacités de recherche, tant au sein de l'organisation qu'à l'extérieur, avec le gouvernement et d'autres parties prenantes.
Biraj Karmacharya
Asim Katbeh
Xinyi Leng
Xinyi est actuellement professeur assistant de recherche à la division de neurologie du département de médecine et de thérapeutique de l'université chinoise de Hong Kong (CUHK). Ses recherches portent sur les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et les maladies athéroscléreuses intracrâniennes, qui représentent 30 à 50 % des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans la population chinoise. Elle a obtenu un MBBS (2009) et un Master en médecine clinique (2011) à l'Université médicale de la capitale, à Pékin, en Chine, et a suivi une formation clinique de deux ans (2009-2011) en neurologie à l'hôpital Tiantan de Pékin. Elle a obtenu son doctorat en sciences médicales (2014) et une formation postdoctorale de deux ans en recherche sur les accidents vasculaires cérébraux (2015-2017) à CUHK. Elle a également obtenu un certificat de neurosonologie de l'American Society of Neuroimaging (2013). Xinyi a mené des recherches sur les accidents vasculaires cérébraux et les ICAD par le biais d'études communautaires et cliniques, notamment sur l'épidémiologie, l'imagerie, le traitement et le pronostic des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique et des patients souffrant d'ICAD symptomatique et asymptomatique.
Lis Neubeck
Lis Neubeck est une infirmière spécialisée en cardiologie qui possède plus de 20 ans d'expérience dans divers environnements de soins cardiaques hospitaliers et ambulatoires. Elle dirige actuellement le Centre de santé cardiovasculaire de l'École de santé et de soins sociaux de l'Université Napier d'Édimbourg. Elle est professeur honoraire à l'école d'infirmières de Sydney, au Charles Perkins Centre, à l'université de Sydney. Elle est professeur adjoint à l'école d'infirmières et de sages-femmes de la faculté de médecine, d'infirmières et de sciences de la santé de l'université Flinders, à Adélaïde, et chercheur principal honoraire à l'Institut George pour la santé mondiale. Ses recherches portent sur les solutions innovantes en matière de prévention secondaire des maladies cardiovasculaires, l'identification et la gestion de la fibrillation auriculaire et l'utilisation des nouvelles technologies pour améliorer l'accès aux soins de santé. Lis est présidente sortante de l'Australian Cardiovascular Health and Rehabilitation Association (2015-2017), a siégé au conseil d'administration du Cardiovascular Nursing Council de la Cardiac Society of Australia and New Zealand (2013-2016) et a été la représentante australienne de l'Alliance mondiale pour la prévention des maladies cardiovasculaires de la Fédération mondiale du cœur.
Stephanie Partridge
Elle est diététicienne praticienne agréée et chercheuse postdoctorale au Westmead Applied Research Centre et au Prevention Research Collaboration de l'Université de Sydney. Elle a terminé ses études de premier cycle (B Sc Hons I) et de troisième cycle (Ph.D.) à l'université de Sydney. Sa recherche doctorale, financée par une bourse d'études postuniversitaires australienne, a porté sur l'efficacité d'un programme de santé mobile pour la prévention de l'obésité chez les jeunes adultes. En 2016, l'Association des diététiciens d'Australie lui a décerné le prix Joan Woodhill Doctorate Prize for Excellence in Research pour l'importance de ses recherches dans le domaine de la nutrition et de la diététique. Ses recherches actuelles portent sur des programmes de mode de vie sain évolutifs, peu coûteux et attrayants, axés sur la technologie, afin d'améliorer les comportements alimentaires, l'activité physique et le bien-être mental des adolescents.
Ezequiel Zaidel
Ezequiel Zaidel est cardiologue et professeur de pharmacologie. Il travaille actuellement dans une unité de soins coronariens et d'insuffisance cardiaque au Sanatorio Güemes, à Buenos Aires. Ses domaines de recherche sont principalement la pharmacologie cardiovasculaire, la fibrillation auriculaire et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, ainsi que l'insuffisance cardiaque avancée.
Contexte
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une cause majeure de décès, d'invalidité et de démence. Ils touchent environ 62 millions de personnes dans le monde, dont 87 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Dans les essais cliniques randomisés (ECR) et les méta-analyses qui ont suivi, les anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K (NOAC) se sont révélés supérieurs aux antagonistes de la vitamine K (AVK) en réduisant le critère composite de l'AVC et de l'embolie systémique de 19 % (taux absolus additionnés), la mortalité toutes causes confondues de 10 % et l'hémorragie intracrânienne de 50 %. Si les NOAC sont largement utilisés dans les pays à revenu élevé, ce n'est pas le cas dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où l'accès dépend d'une série de facteurs complexes tels que l'offre, le coût, la perception des patients et des soignants. L'objectif global de cette proposition est de développer les NOAC afin d'améliorer la prévention des accidents vasculaires cérébraux au niveau mondial.
Objectifs spécifiques
- Soumettre une demande d'inscription des NOAC à la LME de l'OMS pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des embolies systémiques chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire ;
- Explorer les perceptions et les expériences de l'utilisation des NOAC chez les patients atteints de FA, leurs fournisseurs de soins de santé et leurs soignants ;
- Développer un protocole d'évaluation rapide de l'accès et de l'utilisation des anticoagulants oraux directs (RAP-NOACs) au Népal et au Nigeria.
Méthodologie
Ce travail vise à établir des preuves solides de l'efficacité et de la sécurité des NOAC par rapport aux AVK dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans le monde entier. En outre, l'équipe synthétisera les points de vue des patients, des prestataires et des décideurs politiques sur l'utilisation des NOAC afin de déterminer les obstacles potentiels et les facteurs facilitant l'augmentation de l'accès aux NOAC dans les environnements à ressources limitées. Les rapports ainsi produits seront utilisés pour la soumission d'une demande d'ajout des NOAC à la LME de l'OMS, qui, si elle est approuvée, constituera une étape importante dans la réduction des inégalités d'accès aux NOAC dans le monde. En outre, l'équipe évaluera le poids de la FA et des accidents vasculaires cérébraux au Nigeria et au Népal, déterminera les lacunes dans les connaissances sur l'utilisation des NOAC, identifiera les obstacles à l'accès aux NOAC et proposera des solutions. L'expérience de ces deux pays sera importante pour créer une approche et des outils si de telles enquêtes sont nécessaires dans d'autres contextes. L'équipe pense qu'ensemble, ces objectifs complémentaires contribueront à faire progresser l'accès aux NOAC dans les pays à ressources limitées.
