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El estudio GOALPoST pretende establecer pruebas sólidas sobre la eficacia y la seguridad de los NACO frente a los AVK en la prevención del ictus en todo el mundo.
El equipo GOALPoST
Abiodun Adeoye
En 2014 recibió la beca de viaje para investigadores noveles de la Federación Mundial del Corazón y en 2003 el premio AyoIyun del Colegio de Médicos de África Occidental (WACP) al mejor candidato de primer año en medicina interna. A lo largo de los años, sus actividades de investigación se han centrado en los determinantes ambientales y genómicos de los daños en órganos diana asociados a la hipertensión, como el ictus, la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia renal. Como becario de la World Heart Federation en Twin Center Ttraining en Madras Medical Mission, India, realizó un estudio sobre la evaluación ultrasonográfica no invasiva de la aterosclerosis de la arteria carótida en pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario (CABG) para mitigar las incidencias de ictus perioperatorio. Ha colaborado en otros estudios, como el Cardiovascular Research Training Institute (CaRT), un programa de desarrollo de capacidades patrocinado por el centro internacional Forgaty y los NIH, y el Stroke Investigative Research and Education Network (SIREN), financiado por los NIH, el mayor estudio sobre accidentes cerebrovasculares de África.
Mariachiara Di Cesare
Obtuvo un máster en Estadística y Demografía y un doctorado en Demografía en la Universidad de Roma "La Sapienza". Gran parte de su trabajo se ha centrado en la salud, con especial interés en los factores de riesgo asociados a las enfermedades no transmisibles. En particular, ha trabajado sobre las desigualdades en las enfermedades no transmisibles, los factores de riesgo que contribuyen a la mortalidad cardio-metabólica y el papel de la nutrición temprana en el desarrollo infantil. Su investigación actual se centra en la dinámica global de las desigualdades sociales en desnutrición y adiposidad y en la prevención de la obesidad infantil.
Ferdous Hakim
Desde el punto de vista académico, se licenció en medicina (MBBS) y obtuvo un máster en salud pública (MPH) con especialización en epidemiología. Ha recibido formación académica de posgrado en medicina y cardiología durante un total de dos años y ha trabajado durante ocho años en medicina interna/cardiología en hospitales terciarios. Su experiencia en investigación clínica y de salud pública es de más de 15 años en diferentes hospitales y organizaciones de desarrollo basadas en la salud. En la Organización Mundial de la Salud (OMS), participó en la redacción de propuestas y el desarrollo de herramientas para la generación de pruebas en el ámbito de la salud pública. Se ha dedicado a la creación de capacidad en materia de investigación tanto dentro de la organización como fuera de ella con el gobierno y otras partes interesadas.
Biraj Karmacharya
Asim Katbeh
Xinyi Leng
Xinyi es actualmente profesora ayudante de investigación en la División de Neurología del Departamento de Medicina y Terapéutica de la Universidad China de Hong Kong (CUHK). Su investigación se centra en el ictus isquémico y la enfermedad aterosclerótica intracraneal (EACI), que representa entre el 30% y el 50% de los ictus isquémicos en la población china. Obtuvo un MBBS (2009) y un máster en Medicina Clínica (2011) en la Capital Medical University de Pekín, China, y recibió formación clínica de dos años (2009-2011) en neurología en el Hospital Tiantan de Pekín. Se doctoró en Ciencias Médicas (2014) y recibió formación posdoctoral de dos años en investigación sobre el ictus (2015-2017) en la CUHK. También ha obtenido un Certificado de Neurosonología de la Sociedad Americana de Neuroimagen (2013). Xinyi ha estado investigando sobre el ictus y la ICAD a través de estudios comunitarios y clínicos, incluyendo epidemiología, diagnóstico por imagen, tratamiento y pronóstico de pacientes con ictus isquémico y pacientes con ICAD sintomática y asintomática.
Lis Neubeck
Lis Neubeck es enfermera cardióloga y cuenta con más de 20 años de experiencia en diversos ámbitos de la cardiología, tanto hospitalaria como ambulatoria. Actualmente dirige el Centro de Salud Cardiovascular de la Facultad de Sanidad y Asistencia Social de la Universidad Napier de Edimburgo. Es profesora honoraria de la Escuela de Enfermería de Sydney, Centro Charles Perkins, Universidad de Sydney. Es profesora adjunta de la Escuela de Enfermería y Partería de la Facultad de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud de la Universidad Flinders de Adelaida, e investigadora principal honoraria del Instituto George de Salud Mundial. Sus investigaciones se centran en soluciones innovadoras para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares, la identificación y gestión de la fibrilación auricular y el uso de nuevas tecnologías para mejorar el acceso a la atención sanitaria. Lis es expresidenta inmediata de la Asociación Australiana de Salud y Rehabilitación Cardiovascular (2015-2017), formó parte de la junta del Consejo de Enfermería Cardiovascular de la Sociedad Cardiológica de Australia y Nueva Zelanda (2013-2016) y fue representante australiana en la Alianza Mundial para la Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares de la Federación Mundial del Corazón.
Stephanie Partridge
Es dietista en ejercicio acreditada y becaria de investigación posdoctoral del Centro de Investigación Aplicada de Westmead y de la Colaboración de Investigación en Prevención de la Universidad de Sydney. Realizó sus estudios de licenciatura (B Sc Hons I) y posgrado (Ph.D.) en la Universidad de Sydney. Su investigación de doctorado, financiada por una beca competitiva del Australian Postgraduate Award, investigó la eficacia de un programa de estilo de vida de salud móvil para prevenir la obesidad en adultos jóvenes. La Asociación de Dietistas de Australia le concedió el Premio de Doctorado Joan Woodhill 2016 a la Excelencia en la Investigación por la importancia de su investigación en el campo de la nutrición y la dietética. Su investigación actual se centra en programas de estilo de vida saludable escalables, de bajo coste y atractivos centrados en la tecnología para mejorar los comportamientos alimentarios, la actividad física y el bienestar mental de los adolescentes.
Ezequiel Zaidel
Ezequiel Zaidel es médico cardiólogo y profesor de Farmacología. Actualmente trabaja en la Unidad Coronaria y de Insuficiencia Cardíaca del Sanatorio Güemes de Buenos Aires. Sus áreas de investigación son principalmente la farmacología cardiovascular, la fibrilación auricular y la prevención de accidentes cerebrovasculares, y también la insuficiencia cardíaca avanzada.
Fondo
El ictus es una de las principales causas de muerte, discapacidad y demencia, y afecta a unos 62 millones de personas en todo el mundo, de las cuales el 87% vive en países de renta baja y media (PRMB). En ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y metaanálisis posteriores, los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC) demostraron ser superiores a los antagonistas de la vitamina K (AVK) en la reducción del criterio de valoración compuesto de ictus y embolia sistémica en un 19% (sumando las tasas absolutas), la mortalidad por todas las causas en un 10% y la hemorragia intracraneal en un 50%. Mientras que los NOAC se utilizan mayoritariamente en los países de renta alta, no ocurre lo mismo en los países de renta baja y media, en los que el acceso depende de una serie de factores complejos como el suministro, el coste y la percepción de los pacientes y los profesionales sanitarios. El objetivo general de esta propuesta es ampliar el uso de los NOAC para mejorar la prevención del ictus en todo el mundo.
Objetivos específicos
- Presentar una solicitud de NOAC a la LME de la OMS para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con FA no valvular;
- Explorar las percepciones y experiencias del uso de NOAC en pacientes con FA y sus proveedores de atención sanitaria y cuidadores;
- Desarrollar un protocolo de evaluación rápida del acceso y uso de anticoagulantes orales directos (RAP-NOACs) en Nepal y Nigeria.
Metodología
El objetivo de este trabajo es establecer pruebas sólidas sobre la eficacia y la seguridad de los NACO frente a los AVK en la prevención del ictus en todo el mundo. Además, el equipo sintetizará las perspectivas de los pacientes, los proveedores y los responsables políticos sobre el uso de los NACO para determinar los posibles obstáculos y facilitadores para aumentar el acceso a los NACO en entornos con recursos limitados. Los informes así elaborados se utilizarán para presentar la solicitud de inclusión de los NOAC en la LME de la OMS, lo que, de aprobarse, constituirá un paso importante para reducir la desigualdad en el acceso a los NOAC en todo el mundo. Además, el equipo evaluará la carga de FA e ictus en Nigeria y Nepal, determinará las lagunas de conocimiento sobre el uso de los NOAC, identificará las barreras de acceso a los NOAC y propondrá soluciones. Las experiencias de estos dos países serán importantes para crear enfoques y herramientas en caso de que se requieran investigaciones de este tipo en otros entornos. El equipo cree que, juntos, estos objetivos complementarios ayudarán a avanzar en el acceso a los NOAC en entornos con recursos limitados.
