Accès aux médicaments essentiels

HAVE-CVD-MeDs

« HAVE CVD MeDs » est un projet du programme « Emerging Leaders » visant à améliorer l'accès aux médicaments essentiels pour le traitement des maladies cardiovasculaires.

Contexte

Un accès équitable aux médicaments et aux technologies essentiels est crucial pour que toutes les personnes, quelle que soit leur origine, puissent bénéficier de soins efficaces, abordables et sûrs en matière de maladies cardiovasculaires. L'accès aux médicaments essentiels destinés à prévenir et à traiter ces maladies est préoccupant, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. L’introduction de la Liste modèle des médicaments essentiels de l’OMS en 1977 et la mise en place du projet OMS/Health Action International (HAI) sur les prix et la disponibilité des médicaments en 2003 ont permis d’améliorer considérablement l’accès aux médicaments essentiels. Malgré ces progrès, une part importante de la population mondiale ne reçoit toujours pas les médicaments dont elle a besoin. La faible disponibilité, les prix élevés et le manque d’accessibilité financière constituent depuis longtemps des obstacles majeurs à l’accès aux médicaments.

Objectifs spécifiques

Dans cette étude, nous souhaitons mettre en évidence et évaluer l'accès (ou le manque d'accès) aux médicaments essentiels pour les maladies cardiovasculaires ainsi qu'aux équipements et technologies de diagnostic dans les pays suivants : le Mozambique et les Fidji. Plus précisément, les objectifs sont les suivants :

  1. Examiner les listes de médicaments, les documents officiels et les recommandations thérapeutiques locales au Mozambique et aux Fidji afin de décrire la mise en œuvre de la liste modèle des médicaments essentiels de l'OMS
  2. Dresser une liste exhaustive des médicaments et des outils de diagnostic des maladies cardiovasculaires chez les adultes (y compris les femmes enceintes) et les enfants
  3. Évaluer la disponibilité, les prix et l'accessibilité financière des médicaments et des tests de dépistage essentiels pour les maladies cardiovasculaires dans les secteurs public et privé au Mozambique et aux Fidji

Méthodologie

Les approches méthodologiques pour chaque objectif sont les suivantes :

Examiner les listes de médicaments, les documents officiels et les recommandations thérapeutiques locales au Mozambique et aux Fidji afin de décrire la mise en œuvre de la liste modèle des médicaments essentiels de l'OMS

L'équipe évaluera la mise en œuvre de la liste modèle des médicaments essentiels (EML) de l'OMS tant au Mozambique qu'aux Fidji, en examinant leurs listes nationales respectives de médicaments essentiels, leurs pharmacopées ou leurs recommandations de pratique clinique standard. Dans un premier temps, l'équipe effectuera une recherche en ligne pour trouver ces documents. Si nécessaire, elle se tournera vers les services régionaux et nationaux des ministères de la Santé afin d'accéder à ces documents et à d'autres documents similaires. L'équipe mettra en évidence les éventuelles divergences entre les recommandations thérapeutiques et les listes nationales de médicaments. Cela servira de référence interne pour l'évaluation de la situation dans le cadre de nos études au Mozambique et aux Fidji.

Dresser une liste exhaustive des médicaments et des outils de diagnostic des maladies cardiovasculaires chez les adultes (y compris les femmes enceintes) et les enfants

Comme mentionné précédemment, la liste de référence de l’enquête HAI ne contient qu’un nombre très limité de médicaments destinés au traitement des maladies cardiovasculaires (MCV) figurant sur la Liste modèle des médicaments essentiels (LME) de l’OMS. À cet égard, l’équipe a pour objectif d’élaborer une liste exhaustive de ces médicaments afin d’adapter la méthodologie standard d’enquête OMS/HAI à l’étude de l’accès aux médicaments dans le domaine thérapeutique des maladies cardiovasculaires. L’équipe établira sa liste de médicaments contre les MCV après avoir examiné la Liste modèle des médicaments essentiels de l’OMS, la liste des médicaments prioritaires pour les enfants et les femmes, ainsi que les listes nationales de médicaments essentiels, et identifiera des médicaments supplémentaires (tels que les traitements de substitution nicotinique ou les associations à dose fixe) destinés à l’« enquête facultative », qui ne figurent pas sur les listes de médicaments essentiels mais qui sont importants pour la mise en place de soins rationnels en matière de MCV.

Évaluer la disponibilité, les prix et l'accessibilité financière des médicaments et des tests de dépistage essentiels pour les maladies cardiovasculaires dans les secteurs public et privé au Mozambique et aux Fidji

L'équipe mènera des enquêtes représentatives à Maputo (Mozambique) et à Viti Levu (Fidji) afin d'évaluer la disponibilité, les prix et l'accessibilité financière des tests de dépistage des maladies cardiovasculaires et des médicaments essentiels.

L'équipe

Tangeni Auala, MBChB, FCP Namibie

Je suis médecin spécialiste et j’envisage de me spécialiser en cardiologie adulte. Actuellement, je travaille au sein des services de cardiologie clinique et interventionnelle chez l’adulte etde cardiopathies rhumatismalesde l’unité cardiaque du complexe hospitalier central de Windhoek, dans la capitale de la Namibie. Mes centres d’intérêt portent sur la médecine cardiovasculaire clinique et interventionnelle, la médecine préventive, la promotion de la santé et la recherche. Je suis vraiment ravi de participer au programme WHFEL 2017 et j’ai hâte d’apprendre aux côtés d’autres personnes partageant les mêmes idées et de collaborer avec elles afin d’atteindre notre objectif : réduire de 25 % la mortalité prématurée due aux maladies cardiovasculaires à l’échelle mondiale d’ici 2025.

Sainimere Boladuadua, MBChB, PGD en obstétrique et gynécologie, MPH Nouvelle-Zélande

Sainimere a suivi une formation en obstétrique et gynécologie ainsi qu'en médecine de santé publique, tant aux Fidji qu'en Nouvelle-Zélande. Elle a suivi une formation spécialisée en médecine de santé publique en Nouvelle-Zélande, qui l'a amenée à occuper des fonctions aux niveaux local, provincial, régional et national. Elle a occupé le poste de conseillère principale au sein du programme de prévention de la fièvre rhumatismale du ministère néo-zélandais de la Santé et occupe actuellement un poste de conseillère principale au sein du programme de prévention et de lutte contre les cardiopathies rhumatismales (RHD) des Fidji. L’une des missions de Sainimere dans le cadre de ses fonctions actuelles consiste à superviser les interventions visant à améliorer la prophylaxie secondaire, ce qui implique notamment de garantir un approvisionnement suffisant en BPG aux 4 000 patients actuellement enregistrés dans le système national d’information sur les cardiopathies rhumatismales.

Dr José María Ferrer États-Unis

Le Dr José Maria (« Jojo ») E. Ferrer est conseiller scientifique et médical au sein de la division internationale et du programme « Emergency Cardiovascular Care » (ECC) de l’American Heart Association (AHA). Il participe à l’élaboration et à la révision des recommandations en matière de RCP, de soins cardiovasculaires d’urgence (ECC) et de premiers secours, ainsi que des déclarations scientifiques, des supports pédagogiques et des programmes de mise en œuvre, notamment les cours « Basic Life Support » (soins de base en réanimation), « Advanced Cardiovascular Life Support » (soins cardiovasculaires avancés en réanimation) ; du soutien vital cardiovasculaire avancé pour les intervenants expérimentés ; de l’évaluation, de la reconnaissance et de la stabilisation d’urgence en pédiatrie ; et du soutien vital avancé en pédiatrie. Il est le responsable du programme « Saving Children’s Lives » (Sauver la vie des enfants) de l’AHA, qui vise à lutter contre la mortalité des enfants de moins de 5 ans dans les régions du monde aux ressources limitées. Ce programme est actuellement mis en œuvre au Botswana, en Tanzanie et en Inde. Il est également le responsable au sein de l’AHA du Comité international de liaison sur la réanimation (ILCOR), coalition mondiale des conseils nationaux de réanimation qui évalue en permanence les avancées scientifiques en matière de réanimation et la recherche sur les premiers secours afin de publier des recommandations thérapeutiques destinées à être adoptées dans le monde entier. Depuis qu’il a rejoint l’AHA, il a occupé diverses fonctions, notamment celle de chercheur pour « Go Red for Women » et de rédacteur en chef de « Science News » et « Cardiovascular Daily », les plateformes d’information électroniques de l’AHA destinées à ses membres professionnels.

Dr Neusa Jessen Mozambique

Je m’appelle Neusa Jessen et je suis née au Mozambique. J’ai obtenu mon diplôme de médecine en 2005, puis j’ai été affectée à un poste de médecin généraliste et de directrice clinique du seul hôpital d’un district du nord du Mozambique, où j’ai travaillé pendant deux ans. C’est là que j’ai eu l’occasion de collaborer avec une ONG pour dispenser une formation continue aux professionnels de santé et mettre en place un traitement contre le VIH dans le district ; c’est à ce moment-là que mon intérêt pour la santé publique a commencé. Par la suite, j’ai suivi une spécialisation en cardiologie, pour moitié au Brésil et pour moitié au Mozambique, que j’ai terminée en 2015. Tout au long de ma carrière à l’Hôpital central de Maputo, en tant qu’interne puis cardiologue, j’ai collaboré à diverses études au sein du centre de recherche en cardiologie de mon établissement. En 2015, j’ai décidé de m’inscrire en doctorat de santé publique et j’ai été admise à l’Institut de santé publique de l’université de Porto, au Portugal. Je suis inscrite en formation à temps partiel afin de pouvoir continuer à exercer en tant que cardiologue dans mon pays, où j’ai également l’intention de mener mon projet de recherche.

Ahmadou Jingi, docteur en médecine, DES Cameroun

Je m’appelle Ahmadou Musa Jingi, je suis camerounais, marié et père de trois enfants. J’ai suivi ma formation médicale à la Faculté de médecine et des sciences biomédicales de l’Université de Yaoundé 1. J’ai obtenu mon diplôme de docteur en médecine (médecine générale) en 2007, puis mon diplôme d’études spécialisées (DES) en médecine interne en octobre 2016. Je suis membre du groupe de recherche « Recherche clinique, éducation, mise en réseau et conseil » (CRENC). Je fais également partie de la première promotion de l’Académie africaine du diabète (D2A). Je m’intéresse tout particulièrement à la lutte contre les maladies chroniques non transmissibles (MNT). Je m’intéresse principalement à l’hypertension, au diabète, à l’insuffisance cardiaque, à l’hypertension pulmonaire et à l’échocardiographie. En tant que médecin généraliste, j’ai occupé le poste de médecin-chef au Centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose de la région Ouest (où j’ai constaté que ce centre servait de filet de dépistage pour les patients atteints de maladies cardiaques). J’ai également été le point focal de la région Ouest pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIH et la santé reproductive. J’ai profité de cette opportunité pour sensibiliser les médecins de soins primaires auxmaladies cardiovasculaires. J’ai également lancé des études de terrain sur les sources d’approvisionnement, la disponibilité et l’accessibilité financière des médicaments essentiels. J’ai participé à deux enquêtes nationales sur le diabète et l’hypertension. J’ai publié plus de 30 articles dans des revues à comité de lecture. En tant que « leader émergent », je ne fais que commencer. Le ciel est ma seule limite.

Jennifer Jones, docteure Irlande

Jennifer est kinésithérapeute de formation et s'intéresse particulièrement à la cardiologie préventive. Elle a dirigé le volet « activité physique » de l'essai EUROACTION – un programme de démonstration multicentrique de type essai contrôlé randomisé (ECR) en grappes, portant sur un programme multidisciplinaire de cardiologie préventive mis en œuvre dans des hôpitaux généraux et des cabinets de médecine générale de huit pays européens. Elle a également piloté la création de l'Institut national de cardiologie préventive en Irlande. Fonction actuelle :

  1. Élaboration et mise en œuvre d'un large éventail d'offres d'éducation et de formation dans le domaine de la santé cardiovasculaire et de la prévention des maladies cardiovasculaires.
  2. Mise au point de modèles innovants de soins préventifs et de prestation de services.
  3. Nombre de patients pris en charge dans le domaine de l'activité physique et de l'exercice physique dans le cadre de la prévention et de la prise en charge desmaladies cardiovasculaires. 4. Analyses coûts-bénéfices issues des recherches actuelles comparant les modèles de prestation de services de réadaptation intégrés à ceux spécialisés.
Abhishek Sharma, titulaire d'un master en santé publique (MPH) Canada

Abhishek Sharma est pharmacien et chercheur. Il possède plus de cinq ans d’expérience dans le domaine de la santé mondiale, où il s’est spécialisé dans l’évaluation des systèmes de santé et des systèmes pharmaceutiques afin d’améliorer l’accès aux médicaments et les politiques d’utilisation de ceux-ci. Actuellement, M. Sharma occupe le poste d’économiste de la santé associé chez Precision Health Economics (Boston | Vancouver), où il mène des recherches sur les résultats cliniques et économiques de traitements innovants, en cours d’évaluation ou déjà approuvés. En tant que chercheur associé au Centre pour la santé mondiale et le développement de l’université de Boston, M. Sharma concentre ses recherches sur l’accès mondial à l’insuline et à d’autres médicaments destinés au traitement des maladies non transmissibles, le rôle du secteur privé dans la garantie d’un accès équitable aux médicaments et aux vaccins, l’évaluation des prix des médicaments, ainsi que l’impact des politiques commerciales sur la santé publique.

Il a récemment siégé au sein de la Commission des jeunes sur les politiques en matière de médicaments essentiels de The Lancet, dont l'objectif était de formuler des recommandations politiques fondées sur des données probantes visant à améliorer l'accès aux médicaments et à sensibiliser le public aux politiques relatives aux médicaments essentiels. Abhishek est titulaire d'un master en santé publique, avec une spécialisation en santé mondiale, de l'École de santé publique de l'Université de Boston (États-Unis), ainsi que d'une licence en pharmacie de l'Université de Manipal (Inde).