PISCO
Le projet PISCO vise à mettre en place une bibliothèque en ligne dynamique regroupant les politiques et les mesures relatives aux maladies non transmissibles, afin de coordonner et de suivre les progrès accomplis dans la réalisation des objectifs « 25×25 », en mettant dans un premier temps l'accent sur les politiques visant à réduire la consommation de sel.
Contexte
Les maladies non transmissibles (MNT) causent 36 millions de décès chaque année et représentent plus de la moitié des décès dans toutes les régions, à l'exception de l'Afrique subsaharienne. En 2011, l’Assemblée générale des Nations unies a adopté une déclaration politique engageant ses États membres à prévenir et à lutter contre les MNT. Par la suite, les pays ont convenu d’adopter neuf objectifs mondiaux, dont un objectif global visant à réduire d’ici 2025 la mortalité prématurée due aux maladies cardiovasculaires, aux maladies respiratoires chroniques, aux cancers et au diabète de 25 % par rapport à leurs niveaux de 2010 (c’est-à-dire l’objectif « 25×25 »). Les pays se sont également mis d’accord sur des cibles concernant certains facteurs de risque de MNT : le tabagisme, la consommation de sel, la consommation nocive d’alcool, l’obésité, l’hyperglycémie et le diabète, l’hypertension artérielle et la sédentarité.
La réduction des facteurs de risque liés aux MNT et la réalisation de l’objectif « 25×25 » peuvent être obtenues grâce à des politiques nationales et régionales rentables qui s’attaquent à des facteurs tels que l’accès, la tarification et la publicité, entre autres. Selon l’OMS, les décisions, les plans et les mesures prises pour atteindre des objectifs spécifiques en matière de soins de santé au sein d’une société sont désignés sous le terme de « politiques de santé ». Des politiques de santé claires doivent définir les priorités et les rôles attendus des différents groupes, tout en favorisant le consensus et en informant la population (OMS, 2015). En outre, des politiques peuvent être considérées comme des « politiques les plus rentables » si leur mise en œuvre est très rentable, peu coûteuse, réalisable et culturellement acceptable. Le tabagisme est le facteur de risque ciblé qui réagit le mieux aux mesures politiques, comme en témoignent les succès majeurs remportés dans la lutte antitabac dans de nombreux pays. On en sait moins sur d’autres politiques relatives aux MNT, telles que celles concernant la consommation de sel et l’activité physique.
L'hypertension artérielle est un problème de santé publique mondial, responsable de 9,4 millions de décès chaque année à travers le monde. Elle constitue un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires (MCV), et une consommation élevée de sel y contribue de manière significative. De plus, indépendamment de son effet sur la tension artérielle, il a été démontré qu'une consommation élevée de sel augmente également le risque d'accident vasculaire cérébral, de maladie rénale et d'hypertrophie ventriculaire gauche. La réduction de la consommation de sel alimentaire contribue à faire baisser la tension artérielle, ce qui s'est avéré être un facteur déterminant de la diminution de la mortalité due aux MCV dans certains pays à revenu élevé (Elliot et al., 1996 ; Zhou et al., 2003 ; He & MacGregor, 2009). Les stratégies de réduction de la consommation de sel constituent le meilleur rapport coût-efficacité dans la prévention des maladies non transmissibles, car on estime que si la consommation de sel était réduite de 6 g par jour, jusqu’à 2,5 millions de décès pourraient être évités chaque année (He & MacGregor, 2009). Bien que les politiques de réduction de la consommation de sel mises en œuvre dans certains pays à revenu élevé, tels que la Finlande, la France, l’Irlande, le Japon et le Royaume-Uni, aient donné des résultats positifs et mesurables, des stratégies locales de réduction ou de substitution du sel sont nécessaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire où l’apport en sel reste élevé ; des pays comme l’Inde et l’Afrique du Sud ont d’ailleurs pris des premières mesures pour réduire cet apport par le biais d’initiatives politiques. Dans l’ensemble, cependant, ces efforts politiques n’ont pas fait l’objet d’une coordination entre les régions ni entre les facteurs de risque.
En 2012, l’Organisation mondiale de la Santé a lancé la Base de données mondiale sur la mise en œuvre des actions en matière de nutrition (GINA), une base de données interactive qui permet aux utilisateurs d’accéder à des informations sur la mise en œuvre des politiques et des interventions liées à la nutrition dans les pays membres des Nations unies. En mai 2013, plus de 3 500 politiques et actions menées dans plus de 176 pays figuraient sur le site web, ce qui facilite la comparaison des engagements et des actions en matière de nutrition à l'échelle mondiale. À notre connaissance, il n'existe actuellement aucune initiative similaire visant à comparer les engagements politiques et les actions mises en œuvre dans le cadre de l'effort mondial de lutte contre les maladies non transmissibles (MNT) pour atteindre l'objectif « 25×25 ».
Nous proposons de mettre en place une base de données en ligne répertoriant les politiques relatives aux maladies non transmissibles, qui permettrait d’adopter une approche plus intégrée en matière d’élaboration des politiques et de suivi des progrès réalisés dans le cadre de l’effort mondial de prévention et de lutte contre ces maladies, conformément aux programmes de développement « 25×25 » et « post-2015 ».
La base de données sur les politiques proposée est destinée à trois publics principaux : (1) les décideurs politiques des États membres impliqués dans l’élaboration et la mise en œuvre de politiques liées aux MNT dans leur pays ; (2) les chercheurs souhaitant étudier les impacts sur la santé et la mortalité de la mise en œuvre d’interventions ou de politiques sélectionnées à l’échelle de la population, et estimer les coûts financiers de leur mise en œuvre selon différents scénarios ; (3) les organisations chargées des politiques, telles que la Fédération mondiale du cœur et la Fondation des Nations unies, qui cherchent à suivre les progrès réalisés à l’échelle mondiale et nationale dans le cadre d’actions politiques spécifiques visant à atteindre leurs objectifs relatifs aux facteurs de risque des MNT d’ici 2025. Idéalement, cette base de données permettra non seulement d’identifier les synergies et les lacunes dans la mise en œuvre des politiques pour l’initiative « 25×25 », mais aussi de favoriser les discussions en vue d’améliorer la planification et la coordination, ainsi que de promouvoir les politiques les plus efficaces.
Objectifs spécifiques
Développer une bibliothèque en ligne dynamique regroupant les politiques et les mesures relatives aux maladies non transmissibles (MNT) afin de coordonner et de suivre les progrès accomplis vers la réalisation des objectifs « 25×25 », en mettant dans un premier temps l’accent sur les politiques visant à réduire la consommation de sel. Nos objectifs spécifiques sont les suivants :
- Élaborer des stratégies de recherche afin d'identifier les politiques et les mesures visant à réduire la consommation de sel dans les pays cibles que sont le Canada, l'Inde et le Pérou.
- Mettre en place une base de données consultable et accessible au public, répertoriant les politiques et les mesures de réduction de la consommation de sel dans les pays cibles, et comprenant des outils de visualisation des données.
Méthodologie
Identification des politiques et des mesures pertinentes
Nous utiliserons des stratégies de recherche fondées sur des données probantes afin d'identifier les politiques nationales et régionales (c'est-à-dire au niveau des États ou des provinces) relatives à la réduction de la consommation de sel dans les pays cibles que sont le Canada, l'Inde et le Pérou. Ces politiques comprendront des documents clés (sous forme papier ou publiés sur Internet) rédigés en anglais. Pour identifier ces politiques pertinentes, nous allons :
- Effectuez une recherche globale dans les principales bases de données scientifiques (PubMed, Google Scholar, Web of Science, etc.) à l’aide de mots-clés tels que : « sel », « réduction de la consommation de sel », « apport en sel », « tension artérielle », « hypertension », « politique », « politiques », « loi », etc., ainsi que sur les sites web d’organisations internationales (OMS, Banque mondiale, Fondation des Nations unies) et d’organisations non gouvernementales (NCD Alliance), dans les bases de données gouvernementales des pays membres (par exemple, les sites web des ministères de la Santé) et dans la littérature grise.
- Effectuez des recherches sur des sites web consacrés à la politique de santé à l'aide de moteurs de recherche (Google, Bing et Yahoo! Search), de méta-moteurs de recherche et d'annuaires de recherche sur le Web.
- Prendre directement contact (en personne ou par téléphone) avec les personnes et les parties prenantes concernées, par exemple le ministre de la Santé, le personnel des ministères locaux de la Santé ou l’Institut national de la santé dans les pays cibles, afin d’identifier les politiques qui ne sont pas accessibles au public. Ces personnes pourront à leur tour nous orienter vers d’autres parties prenantes susceptibles de disposer de ces informations.
- Collaborer avec les bibliothécaires juridiques de nos institutions d'accueil afin d'élaborer et d'affiner nos stratégies de recherche en matière de politiques de santé.
Création de la base de données
Nous mènerons des entretiens qualitatifs avec des informateurs clés afin de recueillir des informations sur les fonctionnalités que les parties prenantes jugeraient importantes dans une telle plateforme, les obstacles qu’elles rencontrent lors de la recherche de politiques dans le cadre d’audits de politiques, leur perception du paysage politique en matière de réduction de la consommation de sel, etc. Ces informations seront prises en compte et l’ensemble des documents et mesures politiques recueillis seront organisés et classés par thème à l’aide d’un cadre d’analyse pertinent et du logiciel ATLAS.ti.
Nous commencerons par définir un ensemble de catégories générales, notamment le pays, l’État ou la province (le cas échéant), le titre de la politique ou de l’action, le type (action ou politique) et la date d’adoption. Nous fournirons un lien hypertexte vers les documents relatifs à la politique ou à l’action concernée, lorsqu’ils sont disponibles. Pour chaque politique ou action, nous fournirons en outre des informations sur l’organisme chargé de la mise en œuvre, la date d’adoption (le cas échéant) et un résumé des buts, objectifs ou cibles liés à la prévention des MNT. Bien que l’étude pilote se limite aux informations en anglais concernant les politiques et mesures relatives à la consommation de sel dans le cadre de la prévention des MNT, la base de données de base sera conçue de manière à pouvoir intégrer des données multilingues ainsi que des informations sur les politiques et mesures liées à d’autres facteurs de risque majeurs des MNT.
Mise à l'essai de la plateforme en ligne
Nous allons développer et tester un format en ligne pour la base de données, qui comprendra une bibliothèque consultable des politiques et des mesures mises en œuvre dans les États membres, ainsi qu’une série de visualisations de données facilitant la comparaison des engagements et des actions. De plus, les utilisateurs finaux pourront télécharger directement des politiques dans la base de données. Dans une optique de pérennité, nous prévoyons de relier cette base au site web de la WHF grâce à un système qui signalera l’ajout de nouvelles politiques à l’aide de mots-clés tels que « santé », « politique », « MNT », etc.
Mettre en place de nouvelles collaborations dans le domaine de la modélisation sanitaire
Une prochaine étape importante à la suite de ce projet pilote consiste à mettre en correspondance les politiques et les actions avec les bénéfices et les coûts sanitaires potentiels ou effectifs. Grâce à nos relations existantes avec la Fédération mondiale du cœur, nous allons commencer à établir de nouvelles collaborations avec des groupes de modélisation de la santé des populations au sein de l’OMS, qui développent actuellement des méthodes visant à évaluer les bénéfices pour la santé des populations dans différents scénarios. Les résultats futurs pourraient inclure la visualisation, sur un site web, des bénéfices sanitaires potentiels – ou effectifs – de politiques ou d’actions spécifiques mises en œuvre dans les pays membres.
L'équipe
En tant que spécialiste de la communication en matière de santé mondiale, Benn Grover est convaincu que chacun a le droit de mener une vie saine, et il s'efforce d'y contribuer. Avant d'occuper son poste actuel, Benn était directeur de la communication stratégique au sein du Forum national pour la prévention des maladies cardiaques et des AVC. Au sein de cette organisation, il a supervisé le développement et le lancement du « Policy Depot », un réseau social innovant destiné aux personnes du monde entier engagées dans la recherche de solutions politiques pour lutter contre les maladies non transmissibles. Benn a également occupé à titre bénévole le poste de directeur de la communication chez NCDFREE, un mouvement social mené par des jeunes qui suscite des actions politiques et sociales visant à lutter contre les maladies non transmissibles à travers des récits locaux inspirants. Avant d’occuper ces fonctions, Benn était rédacteur en chef de ProCor, une plateforme mondiale de premier plan dédiée à la santé cardiaque et à la prévention dans les milieux à faibles ressources. Benn a également siégé au comité de pilotage mondial du Young Professionals Chronic Disease Network. Il est titulaire d’un master en communication de santé de l’Emerson College et d’une licence en anglais de l’université du Massachusetts à Boston.
Jill est épidémiologiste et spécialiste de l'exposition ; elle conçoit des études empiriques visant à évaluer le rôle de la pollution environnementale dans le développement des maladies cardiovasculaires. Elle étudie l'exposition aux polluants environnementaux, notamment la pollution atmosphérique issue de la combustion de combustibles solides, ainsi que leur impact sur la santé cardiovasculaire dans le contexte de l'urbanisation et du développement. Jill est titulaire d’un doctorat conjoint en sciences de la santé des populations et en environnement et ressources de l’université du Wisconsin-Madison, ainsi que d’un master en santé des populations et santé internationale de l’université de Harvard. Elle se réjouit de rencontrer la nouvelle promotion de « leaders émergents » et a hâte de travailler avec eux pour développer des idées créatives et de nouvelles stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires.
Juan Carlos met à profit sa formation en psychologie, en gestion des ressources humaines, en biostatistique et en épidémiologie au sein du Centre d’excellence sur les maladies chroniques CRONICAS pour diriger des projets consacrés aux maladies cardiovasculaires, en particulier ceux liés aux outils de prévention et aux programmes d’intervention. En 2013, il a obtenu une subvention du NHLBI pour étudier le fonctionnement des scores de risque cardiovasculaire chez les Péruviens. Cette étude a conclu à une faible concordance entre six scores de risque cardiovasculaire connus, démontrant ainsi l’incertitude liée au choix de l’un d’entre eux pour les interventions de santé publique et cliniques au sein des populations péruviennes. À la suite de ces résultats, nous avons commencé à préparer de nouvelles études portant sur le recalibrage des scores de risque cardiovasculaire et la mise en œuvre de programmes de changement de comportement s’appuyant sur les technologies de l’information et encadrés par du personnel de santé qualifié. Actuellement, Juan Carlos est également maître de conférences en biostatistique à l’UPCH. À l’heure actuelle, ses activités de recherche sont centralisées au CRONICAS et à l’Institut péruvien de recherche psychologique et psychosociale (PSYCOPERU).
Kirsten est chercheuse postdoctorale au sein de l'Initiative sur les maladies chroniques en Afrique de l'Université du Cap et du Département Nuffield des sciences des soins primaires de l'Université d'Oxford. Kirsten a suivi ses études de médecine à l'Université du Cap et a obtenu son doctorat en épidémiologie au sein de l'Unité d'épidémiologie du cancer de l'Université d'Oxford. Ses recherches actuelles portent sur l'utilisation des technologies mobiles pour améliorer la prise en charge et les résultats thérapeutiques chez les personnes atteintes de maladies chroniques dans les milieux aux ressources limitées.
Dan est actuellement le chercheur principal de l’étude longitudinale d’Ellisras (ELS), lancée en 1996 dans les zones rurales d’Ellisras, en Afrique du Sud. L’ELS a recruté 2 200 enfants, scolarisés en maternelle et en primaire, pour un suivi à long terme reposant sur la collecte, deux fois par an, de mesures anthropométriques, de données sur le mode de vie, le niveau d’éducation, ainsi que de paramètres physiologiques, psychologiques et sanitaires. Dan continuera à superviser l’ELS, qui poursuivra le suivi de ces participants afin de collecter des données sur leur situation socio-économique, leur apport alimentaire, leurs habitudes nutritionnelles, la mortalité et la morbidité, la consommation d’alcool, le tabagisme, l’activité physique, ainsi que des questionnaires psychologiques et des prélèvements sanguins pour l’analyse des lipides.
Renzo est un jeune leader émergent dans les domaines de la recherche, de la défense des droits et de l’éducation en matière de santé mondiale. Outre ses missions de conseil auprès de l’OMS, de l’UE et de l’OIM, ses travaux actuels portent sur les liens entre le climat, l’énergie et la santé. Renzo est membre du groupe d’étude sur la couverture sanitaire universelle de l’Université des Philippines à Manille, du comité directeur de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé et la formation transformatrice du personnel de santé, ainsi que de la Commission des jeunes sur la gouvernance mondiale en matière de santé, mise en place conjointement par The Lancet et l’Université d’Oslo. Il est membre de nombreux réseaux nationaux et internationaux, notamment de la Fédération internationale des associations d’étudiants en médecine (IFMSA), au sein de laquelle il a occupé les fonctions de chargé de liaison auprès de l’OMS, de coordinateur régional pour l’Asie-Pacifique et de coordinateur fondateur de l’Initiative mondiale pour l’équité en santé de l’IFMSA. Renzo a publié de nombreux articles sur des sujets variés, allant du changement climatique et de la couverture sanitaire universelle à la formation médicale et à la santé des migrants, et a animé des conférences et des ateliers dans plus d’une douzaine de pays. Fervent défenseur de la prévention et de la lutte contre les maladies non transmissibles (MNT), il soutient les initiatives en matière de lutte contre le tabagisme et de promotion de la santé. En 2014, son équipe de l’Université des Philippines a été sélectionnée comme finaliste de l’étape Asie-Pacifique du Hult Prize à Shanghai pour son projet d’innovation sociale visant à lutter contre les MNT dans les bidonvilles.
Sailesh a suivi une formation universitaire en médecine, en santé publique et en épidémiologie cardiovasculaire. Au sein du PHFI, il participe à la recherche, à l’enseignement et à la formation dans le domaine des maladies chroniques non transmissibles (MNT). Il dirige divers projets de recherche sur les MNT et anime également un cours sur la prévention et la lutte contre les MNT destiné aux chercheurs internationaux en santé publique. Il a été lauréat de la bourse HOPE des IRSC. Depuis 2011, Sailesh est conseiller temporaire et expert technique auprès de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur les MNT et est l’auteur de nombreuses notes techniques et publications de l’OMS. Il a également siégé au sein de comités décisionnels influents de l’OMS et du gouvernement indien sur la prévention et la lutte contre les MNT.
Sandra occupe actuellement le poste de maître de conférences au département de médecine de la Faculté des sciences cliniques de l’Université de Port Harcourt et est cardiologue consultante honoraire à l’hôpital universitaire de Port Harcourt. Tout en s’impliquant activement dans la médecine clinique et la formation médicale de premier cycle, elle envisage de se lancer dans une carrière dans la recherche clinique. Elle s'intéresse tout particulièrement à la prévention des maladies cardiovasculaires, en mettant l'accent sur l'évaluation et la modification du risque global. Passionnée par l'apprentissage, elle se réjouit de rencontrer tous les futurs leaders et de partager ses connaissances tout en tirant des enseignements de leurs expériences variées.
Projets connexes
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