Points forts de la session
Dans cette conversation du WHF Heart Café, Dorairaj Prabhakaran anime un panel avec Karen Sliwa, Kavita Singh et Sven Schellberg sur les liens bidirectionnels entre les maladies infectieuses (COVID-19, grippe, VIH) et les maladies cardiovasculaires (MCV). La discussion porte sur les preuves du risque cardiovasculaire post-infection, le fardeau des maladies infectieuses à long terme et les modèles pragmatiques pour des systèmes de santé intégrés et résistants, y compris lestéléconsultations dirigées par des infirmières, le renforcement des soins primaires et l'interopérabilité des données dans les pays à faibles et moyens revenus.
Principaux enseignements
- Les infections peuvent précipiter les maladies cardiovasculaires : Les antécédents de grippe et de COVID-19 sont associés à un risque à court terme plus élevé d'infarctus du myocarde et d'autres événements ; les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ou présentant des facteurs de risque sont confrontées à une mortalité 3 fois plus élevée due à la COVID-19.
- Le COVID long est un problème cardiovasculaire : Dans une cohorte FPM multi-pays, 56% ont rapporté ≥1 symptôme à 1 mois (fatigue, dyspnée, douleur thoracique, palpitations, anxiété) ; ~25% ont persisté à 9-12 mois, avec de nouveaux diagnostics notables (par exemple, embolie pulmonaire, CKD, hypertension).
- Endothélium et thrombose : La maladie de l'ère Omicron présente un dysfonctionnement endothélial et un milieu pro-thrombotique, ce qui contribue à expliquer les événements thrombotiques tardifs et certains décès soudains en dehors de l'hôpital.
- Agir rapidement, dès le premier contact : La "fenêtre d'opportunité" des maladies virales est courte - équiper les infirmières, les ASC et les médecins généralistes de protocoles et d'outils d'aide à la décision pour une évaluation et un traitement rapides.
- L'intégration bat les silos : intégrer intentionnellement les contrôles de la tension artérielle et de la glycémie et la gestion des risques de maladies cardiovasculaires dans les voies d'accès aux maladies infectieuses ; utiliser la télésanté et le partage des tâches sous la direction d'infirmières pour maintenir les soins aux malades chroniques pendant les périodes de pointe.
- Leviers systémiques : Donner la priorité à l'interopérabilité des données, aux chaînes d'approvisionnement en médicaments (par exemple, l'insuline), à la navigation des patients et à la protection des groupes vulnérables pour soutenir les objectifs de la santé publique universelle.
- Capacité et préparation : Les réseaux de recherche multinationaux renforcent les compétences et les preuves ; les enseignements tirés de la conférence COVID-19 sont conservés afin de se préparer à la prochaine pandémie.
Qui doit regarder ?
Cardiologues, médecins généralistes, infirmières, équipes de santé publique, décideurs politiques, défenseurs des patients et leaders de la santé numérique travaillant sur les programmes COVID, thrombose/endothélium, hypertension/diabète, et les soins intégrés pour les maladies infectieuses et les maladies cardiovasculaires dans divers systèmes de santé.
Maladies infectieuses et maladies cardiovasculaires - FAQ
- COVID-19 augmente-t-il le risque cardiovasculaire après la guérison ?
- Oui. Le suivi montre des symptômes persistants et un nombre élevé d'événements (par exemple, thromboembolie). Les causes probables sont les lésions endothéliales et l'hypercoagulabilité.
- Quelles sont les personnes les plus exposées au risque de complications ?
- Les personnes âgées et les personnes souffrant d'hypertension, de diabète, d'obésité ou de maladies cardiovasculairesexistantes - maisles cliniciens doivent procéder à un dépistage large ; le risque ne se limite pas aux "suspects habituels".
- Quelle intégration fonctionne dans la pratique ?
- Intégrer la surveillance de la tension artérielle et du glucose dans les parcours des maladies infectieuses, développer les téléconsultations dirigées par des infirmières, partager les tâches au niveau des soins primaires et garantir l'interopérabilité des données entre les programmes.
- Que doivent faire les équipes de première ligne en cas d'afflux ?
- Utiliser des protocoles simples et précoces dès le premier contact ; trier en fonction du risque thrombotique ; maintenir l'accès aux médicaments essentiels grâce à des chaînes d'approvisionnement solides ; et fournir une orientation claire aux patients.
- Comment les spécialistes peuvent-ils aider au quotidien ?
- Inclure des conseils sur la vaccination et le traitement précoce dans les lettres de consultation ; signaler le contrôle des infections comme un modificateur du risque cardiovasculaire afin d'inciter le médecin généraliste et la communauté à prendre des mesures en temps utile.