Points forts de la session
Dans cette conversation du WHF Heart Café, Sidney C. Smith (UNC) et Julie Redfern (Bond University) accueillent les panélistes Abraham Babu (Manipal), Dion Candelaria (University of Sydney) et Irene Gibson (Irlande) pour lancer la feuille de route de la Fédération mondiale du cœur en matière de réadaptation cardiovasculaire. Le panel explore les raisons pour lesquelles la réadaptation cardiaque (RC) reste sous-utilisée, la manière d'étendre la réadaptation hybride et la télé-réadaptation, les moyens de stimuler l'inscription et l'achèvement (références opt-out, approbation au chevet du patient), et la manière d'intégrer la RC dans la santé cardiovasculaire tout au long de la vie, la politique et le financement, et l'accès équitable à la fois dans les pays à revenu élevé et les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Principaux enseignements
- Sous-utilisation malgré les preuves de classe I : La sensibilisation, le manque de personnel et la perception du retour sur investissement limitent les références, en particulier dans les environnements à faibles ressources, pour les femmes et les autres groupes sous-représentés.
- Faire en sorte que l'orientation ne soit pas possible : L'orientation automatique (DSE/papier) et l'approbation claire des cardiologues/chirurgiens au chevet des patients augmentent le nombre d'inscriptions et la participation.
- La rééducation hybride et la télé-réadaptation sont efficaces lorsqu'elles sont flexibles : Combinez l'évaluation en personne avec le suivi à distance (téléphone, applications, traqueurs d'activité) et proposez des contrôles sur place pour maximiser la portée, la sécurité et l'adhésion.
- Passer d'un "programme de réadaptation" à des soins à vie : Il s'agit de la santé cardiovasculaire tout au long de la vie, avec des visites de contrôle tous les 6 à 12 mois, le soutien des pairs et l'autonomisation du patient plutôt que des cours limités dans le temps.
- Renforcer les capacités : Investir dans l'éducation et les programmes standardisés pour les équipes multidisciplinaires (infirmières, physiothérapeutes, physiologistes de l'exercice, diététiciens, psychologues), y compris la formation en ligne adaptée aux PRFM.
- Modèles évolutifs : Utiliser des réseaux en étoile reliant les centres spécialisés aux sites communautaires ; intégrer la RC dans les parcours de gestion des maladies chroniques (cardio-métaboliques et respiratoires).
- La politique et le financement sont importants : Inclure la responsabilité sociale dans les stratégies nationales, les prestations et les remboursements ; s'aligner sur les ODD de l'ONU pour renforcer le plaidoyer.
- Des données pour une valeur ajoutée : Les mesures de qualité courantes (inscription, achèvement, réadmissions, contrôle des facteurs de risque) et les registres alimentent les dossiers de financement et l'amélioration continue.
- L'équité dès la conception : Co-créer des options pour les femmes, les personnes âgées, les groupes ruraux/éloignés et les minorités; s'attaquer à la culture numérique et aux obstacles à l'accès.
Qui doit regarder ?
Cardiologues, chirurgiens cardiaques, médecins généralistes, infirmières, physiothérapeutes, physiologistes de l'exercice, diététiciens, psychologues, gestionnaires de programmes, payeurs et décideurs politiques, équipes de santé numérique et organisations de patients travaillant sur la réadaptation cardiaque, la prévention secondaire et la gestion des maladies chroniques dans les pays à revenu élevé et les pays à faible revenu.
Session de réadaptation cardiovasculaire - FAQ
- Pourquoi la réadaptation cardiaque est-elle encore sous-utilisée ?
- Sensibilisation limitée, manque de personnel et de financement, heures d'ouverture des cliniques peu pratiques et manque d'orientation automatique. Le fait de rendre les renvois facultatifs et d'obtenir l 'approbation claire des cliniciens traitants au chevet des patients améliore systématiquement l'adoption du traitement.
- À quoi ressemble la télé-réhabilitation "hybride" et est-elle sûre ?
- Un mélange flexible d'évaluation en personne et de suivi à distance (téléphone/vidéo, applications, traqueurs) avec des contrôles facultatifs sur place. Les programmes devraient surveiller l'adhésion, assurer des voies d'escalade pour les patients à haut risque et soutenir la littératie numérique.
- Comment stimuler l'inscription et l'achèvement des études ?
- Utiliser l'orientation automatique, les voies normalisées et les options centrées sur le patient (domicile, communauté, télémédecine). Impliquer les patients au moment du diagnostic, impliquer les familles/pairs, et prévoir des horaires au-delà du 9-5 pour s'adapter au travail et à la prise en charge des soins.
- Quelles sont les stratégies de mise à l'échelle qui ont fait leurs preuves dans les PRFM ?
- Intégrer la RC dans les programmes de soins primaires et de lutte contre les maladies chroniques, adopter des réseaux en étoile, investir dans la formation en ligne et garantir les politiques et les remboursements. Recueillir des données de routine sur les résultats pour en démontrer la valeur.