Puntos destacados de la sesión
En esta conversación del Heart Café de la WHF, Sidney C. Smith (UNC) y Julie Redfern (Bond University) se reúnen con los panelistas Abraham Babu (Manipal), Dion Candelaria (University of Sydney) e Irene Gibson (Irlanda) para presentar la hoja de ruta de la rehabilitación cardiovascular de la Federación Mundial del Corazón. El panel explora por qué la rehabilitación cardiaca (RC) sigue estando infrautilizada, cómo ampliar la rehabilitación híbrida y la tele-rehabilitación, las formas de impulsar la inscripción y la finalización (derivaciones de exclusión voluntaria, aprobación a pie de cama), y cómo integrar la RC en la salud cardiovascular a lo largo de toda la vida, la política y la financiación, y el acceso equitativo tanto en los países de ingresos altos como en los de ingresos bajos y medios.
Principales conclusiones
- Infrautilización a pesar de las pruebas de clase I: La concienciación, las carencias de personal y la percepción del ROI limitan las derivaciones, especialmente en entornos con pocos recursos y en el caso de las mujeres y otros grupos infrarrepresentados.
- Hacer que la derivación sea optativa: La derivación automática (eHR/papel ) y el claro respaldo de los cardiólogos/cirujanos a pie de cama aumentan la inscripción y la asistencia.
- La rehabilitación híbrida y a distancia funciona cuando es flexible: Combine la evaluación en persona con el seguimiento a distancia (teléfono, aplicaciones, rastreadores de actividad) y ofrezca controles presenciales para maximizar el alcance, la seguridad y la adherencia.
- Del "programa de rehabilitación" al cuidado permanente: Reformular el concepto de salud cardiovascular para toda la vida con revisiones entre 6 y 12 meses, apoyo entre iguales y capacitación del paciente en lugar de clases limitadas en el tiempo.
- Crear capacidad: Invertir en formación y planes de estudio normalizados para equipos multidisciplinares (enfermeros, fisioterapeutas, fisiólogos del ejercicio, dietistas, psicólogos), incluida formación en línea adaptada a los PBI y los PIM.
- Modelos a escala: Utilización de redes de enlace entre centros especializados y centros comunitarios; integración de la RC en las vías de gestión de enfermedades crónicas (cardio-metabólicas y respiratorias).
- La política y la financiación son importantes: Incluir la RC en las estrategias nacionales, los paquetes de prestaciones y el reembolso; alinearse con los ODS de la ONU para reforzar la promoción.
- Datos de valor: Las métricas de calidad rutinarias (inscripción, finalización, readmisiones, control de factores de riesgo) y los registros impulsan la financiación de casos y la mejora continua.
- Equidad desde el diseño: Co-crear opciones para mujeres, personas mayores, grupos rurales/remotos y minoritarios; abordar la alfabetización digital y las barreras de acceso.
¿Quién debe verlo?
Cardiólogos, cirujanos cardíacos, médicos de cabecera, enfermeros, fisioterapeutas, fisiólogos del ejercicio, dietistas, psicólogos, gestores de programas, pagadores y responsables políticos, equipos de salud digital y organizaciones de pacientes que trabajan en rehabilitación cardíaca, prevención secundaria y gestión de enfermedades crónicas tanto en países de ingresos altos como bajos.
Sesión de rehabilitación cardiovascular - FAQ
- ¿Por qué se sigue infrautilizando la rehabilitación cardiaca?
- Conocimiento limitado, falta de personal y financiación, horarios de consulta poco convenientes y falta de derivaciones automáticas. La exclusión voluntaria de las derivaciones y la clara aprobación por parte de los médicos tratantes mejoran sistemáticamente la aceptación.
- ¿Cómo es la tele-rehabilitación "híbrida" y qué seguridad ofrece?
- Una combinación flexible de evaluación en persona y seguimiento a distancia (teléfono/vídeo, aplicaciones, rastreadores) con controles presenciales opcionales. Los programas deben supervisar la adherencia, garantizar vías de escalada para los pacientes de mayor riesgo y apoyar la alfabetización digital.
- ¿Cómo impulsar la matriculación y la finalización de los estudios?
- Utilizar derivaciones automáticas, vías estandarizadas y opciones centradas en el paciente (domicilio, comunidad, teleasistencia). Implicar a los pacientes en el momento del diagnóstico, involucrar a familiares y compañeros, y programar más allá del horario de 9 a 5 para adaptarse al trabajo y a los cuidados.
- ¿Cuáles son las estrategias de ampliación probadas para los PBI y los PIM?
- Integrar la RC en los programas de atención primaria y enfermedades crónicas, adoptar redes "hub-and-spoke", invertir en formación en línea y garantizar políticas y reembolsos. Recopilar datos rutinarios de resultados para demostrar su valor.