Au niveau mondial, plus de 30 % des décès dus aux maladies cardiovasculaires sont imputables à la pollution atmosphérique, soit plus de trois millions de décès chaque année. La pollution atmosphérique est le cinquième facteur de risque de mortalité, avec plus de décès imputables que l'hypercholestérolémie LDL, l'indice de masse corporelle élevé, l'inactivité physique ou la consommation d'alcool.
Pourquoi la pollution de l'air ?
Ces dernières années, la pollution de l'air et son impact sur la santé des populations sont devenus une question importante de l'agenda mondial de la santé. Neuf personnes sur dix dans le monde respirent de l 'air pollué, ce qui affecte de manière disproportionnée les personnes vivant dans des environnements à faibles ressources. La pollution de l'air contribue largement à la charge de morbidité mondiale, puisqu'on estime que 9 % de l'ensemble des décès survenus en 2017* sont imputables à la pollution de l'air extérieur et domestique**. Si l'impact de la pollution de l'air sur les maladies respiratoires est largement reconnu et immédiatement compris, 40 % des 4,9 millions de décès estimés imputables à la pollution de l'air en 2017 sont dus à des maladies cardiovasculaires.
La pollution atmosphérique est un mélange complexe et dynamique de nombreux composés sous forme de gaz et de particules, provenant de diverses sources, soumis à la transformation atmosphérique et variant dans l'espace et le temps. Trois polluants atmosphériques courants, les particules (PM), l'ozone et le dioxyde d'azote (NO2), font l'objet de la plupart des programmes de surveillance, des efforts de communication, des évaluations de l'impact sur la santé et des efforts de réglementation.
Les preuves de l'impact sur les maladies cardiovasculaires sont les plus cohérentes pour les particules, qui sont responsables de la majeure partie de la charge de morbidité en raison de leur impact sur les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que sur le cancer du poumon, la BPCO, les infections des voies respiratoires inférieures, le diabète de type 2, l'issue de la grossesse et la mortalité infantile qui en découle. L'ozone est principalement associé à l'exacerbation des maladies respiratoires, à l'incidence de la BPCO et à la mortalité, ainsi qu'à des effets métaboliques. Le NO2 est souvent utilisé comme indicateur de la pollution atmosphérique liée au trafic. L'exposition chronique au NO2 est associée à l'asthme infantile incident, tandis que la variabilité à court terme est associée à l'exacerbation de l'asthme et à l'augmentation du nombre de décès quotidiens.
* Bien qu'il existe d'autres estimations et que chacune d'entre elles comporte des incertitudes, toutes les estimations de la charge de morbidité attribuable sont importantes et de haut niveau par rapport aux facteurs de risque traditionnels et plus largement reconnus des maladies cardio-vasculaires.
** La pollution de l'air par les ménages est principalement une préoccupation dans les pays à faible revenu où des combustibles polluants (charbon, bois, résidus agricoles, excréments d'animaux) sont utilisés pour la cuisine et le chauffage.
Dossier politique du FPM sur la pollution de l'air
Air pur, villes intelligentes, cœurs sains
La note d'information du FPM sur la pollution atmosphérique souligne la nécessité de politiques et d'investissements qui soutiennent une réduction de la pollution atmosphérique à tous les niveaux de la société, y compris des transports plus propres, des maisons à haut rendement énergétique, la production d'électricité, la réglementation de l'industrie, l'accès aux carburants et technologies propres, et une meilleure gestion des déchets municipaux, qui peuvent réduire efficacement les principales sources de pollution atmosphérique.
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La pollution de l'air, une priorité du FPM en matière de plaidoyer
La stratégie de plaidoyer du FPM couvrant les années 2019-2021 identifie ce qui suit comme objectif spécifique 2 :
Soutenir les actions mondiales et locales visant à réduire l'impact de la pollution atmosphérique sur la santé cardiaque en développant des partenariats avec des organisations travaillant à l'intersection de la santé, de la qualité de l'air et de l'activité physique.
Tout comme elle affecte tous les systèmes de l'organisme, la pollution de l'air nécessite une réponse multi-systèmes et multi-sectorielle. Le secteur de la santé dans son ensemble, qui subit l'impact de la pollution atmosphérique, peut apporter un soutien indispensable aux ministères de l'environnement, de l'énergie et des transports, qui sont traditionnellement responsables des efforts d'atténuation. La Fédération mondiale du cœur plaide pour que les décideurs des institutions gouvernementales nationales, régionales et mondiales fassent des maladies cardiaques liées à la pollution de l'air une priorité et identifient des interventions visant à réduire la pollution de l'air et son impact sur les maladies non transmissibles.
Bien que des mesures structurelles visant à réduire les émissions polluantes soient en fin de compte nécessaires pour réduire les expositions nocives, les prestataires de soins de santé peuvent jouer plusieurs rôles importants avant qu'une telle atténuation ne soit réalisée. Tout d'abord, les cliniciens peuvent plaider en faveur de l'atténuation de la pollution atmosphérique en tant que mesure sanitaire. Deuxièmement, ils peuvent proposer à leurs patients des mesures personnelles pour réduire les expositions et les risques associés au niveau individuel. Enfin, les prestataires de soins de santé peuvent intégrer la pollution atmosphérique dans les approches de gestion des maladies. Par l'intermédiaire de son groupe d'experts sur la pollution atmosphérique, la FPM collabore avec l'OMS afin d'accroître le développement et l'utilisation de lignes directrices cliniques et de boîtes à outils sur la pollution atmosphérique et les maladies cardiovasculaires, afin de s'assurer que ses membres sont équipés pour conseiller leurs patients sur les risques de la pollution atmosphérique, tout en soutenant les initiatives éducatives et politiques visant à réduire l'exposition à la pollution de l'air.
Un ciel bleu pour la santé cardiaque
Stratégie de défense de la pollution atmosphérique du FPM 2019-21
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Groupe d'experts du FPM sur la pollution atmosphérique
À la suite d'un appel à candidatures lancé à l'été 2019, dix éminents experts en pollution atmosphérique et en MCV du monde entier ont été approuvés par le conseil d'administration du FPM pour former le groupe d'experts en pollution atmosphérique (APEG).
Voir le groupe d'expertsDernières nouvelles
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