Points forts de la session
Dans cette conversation du WHF Heart Café, le modérateur Raul Santos (São Paulo/Brésil) reçoit Clara Chow (Université de Sydney), le défenseur des patients Ram Khandelwal (Heart Health Ninja Foundation, Inde), et Sandra Ofori (McMaster University) pour aborder les obstacles réels de la prévention secondaire après les syndromes coronariens aigus (SCA) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) - de l' accès aux médicaments essentiels (statines, antiplaquettaires, hypotenseurs) et à la continuité des soins, à la réadaptation cardiaque, à l'observance thérapeutique, au suivi médical numérique (SMS) et aux parcours centrés sur le patient, qui fonctionnent dans des environnements à hauts, moyens et faibles revenus.
Principaux enseignements
- L'accès a de multiples facettes : "L'accès signifie l'accessibilité financière, la disponibilité en rayon, la distribution sur le dernier kilomètre et la présence d'un prescripteur - et passeulement l'approbation du médicament.
- Les lacunes en matière de continuité coûtent des vies : Les abandons après la sortie de l'hôpital (ordonnances non remplies, pas de suivi dans les 2 à 4 semaines) entraînent une non-adhésion précoce et des événements récurrents.
- Renforcement de l'observance : Commencer l'ensemble des mesures de prévention secondaire à l'hôpital; simplifier les régimes (par exemple, les combinaisons à dose fixe), s'inscrire à un programme de réadaptation cardiaque et utiliser des systèmes de rappel.
- Les soins primaires sont le point d'ancrage : Des résumés de sortie clairs, des protocoles basés sur des objectifs (LDL-C, BP, glucose), des consultations électroniques/un soutien virtuel des spécialistes et des indicateurs de qualité permettent de maintenir les soins sur la bonne voie.
- Alphabétisation et langage du patient : Remplacer le jargon ("prévention secondaire") par un langage simple sur la maladie coronarienne à vie et sur la raison pour laquelle les médicaments doivent être poursuivis même lorsque le patient est asymptomatique.
- Le numérique, en toute simplicité : Les programmes de SMS/textes de faible technicité après la sortie de l'hôpital peuvent améliorer le contrôle des facteurs de risque et les comportements ; personnaliser le contenu sans avoir recours à des applications trop complexes.
- Leviers politiques : Financer les médicaments dans le cadre du système de santé publique/des prestations, les inclure dans les listes nationales de médicaments d'urgence, créer des registres, normaliser les voies d'accès et envisager une distribution plurimensuelle.
- Les systèmes et les villes sont importants : Investir dans l'aménagement urbain, les parcs et les politiques alimentaires qui permettent de faire des choix sains après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
- Inclure la voix des patients : La présence d'organisations de patients dans les conseils d'administration et les groupes consultatifs des hôpitaux améliore la conception des programmes, l'adhésion et le soutien de la communauté.
Qui doit regarder ?
Cardiologues, internistes, médecins généralistes, infirmières, pharmaciens, équipes de rééducation, payeurs, décideurs politiques et défenseurs des patients travaillant sur la prévention secondaire après un infarctus ou un accident vasculaire cérébral, la rééducation cardiaque, le suivi numérique, l'accès aux médicaments essentiels et les voies d'accès aux soins primaires pour les maladies cardiovasculaires.
Prévention secondaire - FAQ
- Quels sont les principaux obstacles à une prévention secondaire efficace ?
- Des problèmes d'accès à plusieurs niveaux (coût, stock, distribution, capacité des prescripteurs), des lacunes dans la continuité après la sortie de l'hôpital et un faible niveau de connaissances en matière de santé, en particulierdans les régions où les ressources sont insuffisantes.
- Comment stimuler l'adhésion des mois et des années après un événement ?
- Initier le régime complet à l'hôpital, utiliser des régimes simplifiés/des combinaisons de doses fixes, s'inscrire en réadaptation cardiaque, fournir des objectifs clairs, et soutenir avec des rappels par SMS et des communautés de patients.
- Quel rôle les soins primaires doivent-ils jouer ?
- Les soins primaires devraient être le point d'ancrage des soins de longue durée, avec des protocoles normalisés, des indicateurs de qualité mesurables et des services de cardiologie virtuels pour les cas complexes.
- Comment les outils numériques peuvent-ils aider après la sortie de l'hôpital ?
- Les programmes de messages textuels évolutifs fournissent des informations et des messages-guides sous forme de petits morceaux qui améliorent le contrôle des facteurs de risque ; ils privilégient la personnalisation et la simplicité par rapport à la complexité des applications.