Puntos destacados de la sesión
En esta conversación del Heart Café de la WHF, el moderador Raul Santos (São Paulo/Brasil) recibe a Clara Chow (Universidad de Sídney), al defensor de los pacientes Ram Khandelwal (Heart Health Ninja Foundation, India) y a Sandra Ofori (Universidad McMaster) para abordar los obstáculos reales de la prevención secundaria tras los síndromes coronarios agudos (SCA) y los accidentes cerebrovasculares, desde el acceso a los medicamentos esenciales (estatinas, desde el acceso a medicamentos esenciales (estatinas, antiagregantes plaquetarios, hipotensores) y la continuidad asistencial hasta la rehabilitación cardiaca, la adherencia a la medicación, el seguimiento sanitario digital (SMS/texto) y las vías centradas en el paciente que funcionan en entornos de ingresos altos, medios y bajos.
Principales conclusiones
- El acceso es polifacético: "Acceso" significa asequibilidad, disponibilidad en el estante, distribución en la última milla y alguien que prescriba, nosólo aprobación del medicamento.
- Las lagunas en la continuidad cuestan vidas: Los abandonos tras el alta (prescripciones sin rellenar, ausencia de seguimiento en 2-4 semanas) conducen a una falta de adherencia temprana y a eventos recurrentes.
- Refuerzo de la adherencia: Iniciar el paquete completo de prevención secundaria en el hospital; simplificar los regímenes (por ejemplo, combinaciones de dosis fijas), inscribirse en rehabilitación cardiaca y utilizar sistemas de recordatorio.
- La atención primaria como ancla: Los resúmenes de alta claros, los protocolos basados en objetivos (LDL-C, PA, glucosa), las consultas electrónicas/el apoyo de especialistas virtuales y los indicadores de calidad mantienen la atención en el buen camino.
- Alfabetización del paciente y lenguaje: Sustituir la jerga ("prevención secundaria") por un lenguaje sencillo sobre la enfermedad coronaria de por vida y por qué hay que seguir medicándose aunque se esté asintomático.
- Lo digital, hecho con sencillez: Los programas de SMS/texto de baja tecnología tras el alta pueden mejorar el control de los factores de riesgo y los comportamientos; personalizar el contenido sin aplicaciones demasiado complejas.
- Palancas políticas: Financiar los medicamentos en los paquetes de prestaciones de la cobertura sanitaria universal, incluirlos en las listas de medicamentos esenciales nacionales, crear registros, normalizar las vías de administración y considerar la dispensación plurimensual.
- Los sistemas y las ciudades importan: Invertir en un diseño urbano transitable, parques y políticas alimentarias que hagan viables las opciones saludables tras un IM o un ictus.
- Incluir las voces de los pacientes: Las organizaciones de pacientes en los consejos políticos y los grupos consultivos de los hospitales mejoran el diseño de los programas, la adherencia y el apoyo de la comunidad.
¿Quién debe verlo?
Cardiólogos, internistas, médicos de familia, enfermeros, farmacéuticos, equipos de rehabilitación, pagadores, responsables políticos y defensores de los pacientes que trabajan en la prevención secundaria tras un infarto de miocardio o un ictus, la rehabilitación cardiaca, el seguimiento digital, el acceso a medicamentos esenciales y las vías de atención primaria de la ECV.
Prevención secundaria - FAQ
- ¿Cuáles son los mayores obstáculos para una prevención secundaria eficaz?
- Problemas de acceso de varios niveles (coste, existencias, distribución, capacidad de prescripción), lagunas en la continuidad tras el alta y escasos conocimientos sanitarios, especialmenteen entornos con pocos recursos.
- ¿Cómo podemos fomentar la adherencia meses y años después de un suceso?
- Iniciar el régimen completo en el hospital, utilizar regímenes simplificados/combinaciones de dosis fijas, inscribirse en rehabilitación cardiaca, proporcionar objetivos claros y apoyar con recordatorios por SMS y comunidades de pacientes.
- ¿Qué papel debe desempeñar la atención primaria?
- La atención primaria debe anclar la atención a largo plazo con protocolos estandarizados, indicadores de calidad medibles y apoyo cardiológico virtual para casos complejos.
- ¿Cómo ayudan las herramientas digitales tras el alta?
- Los programas de mensajes de texto escalables proporcionan información y avisos de tamaño reducido que mejoran el control de los factores de riesgo; dan prioridad a la personalización y la simplicidad frente a la complejidad de las aplicaciones.