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La feuille de route du FPM pour l'hypertension - Mise à jour 2021 identifie les obstacles et propose des solutions potentielles pour améliorer la santé cardiovasculaire et contribuer à atteindre l'objectif fixé dans les objectifs de développement durable : réduire de 30 % les maladies non transmissibles, y compris les maladies cardiovasculaires, d'ici à 2030.
Une feuille de route est un cadre permettant d'identifier les obstacles et de proposer des solutions potentielles sur la voie de 2030. Les feuilles de route mondiales ont été élaborées par des experts internationaux afin de détecter les problèmes et de proposer des solutions sur des sujets spécifiques ayant un impact sur la mortalité cardiovasculaire.
La première feuille de route pour la prise en charge de l'hypertension artérielle a été lancée le 8 mai 2015 lors de l'Assemblée mondiale de la santé de l'OMS et publiée dans le document Global Heart. En 2021, la FPM a publié une édition actualisée de la feuille de route, également publiée dans Global Heart.
Contexte
En 2015, la Fédération mondiale du cœur a publié sa première feuille de route sur l'hypertension artérielle. Depuis lors, les progrès dans le domaine de l'hypertension comprennent la publication de nouvelles directives cliniques (AHA/ACC ; ESC ; ESH/ISH) ; le lancement de l'initiative mondiale HEARTS de l'OMS en 2016 et de l'initiative connexe Resolve to Save Lives (RTSL) en 2017 ; l'inclusion de combinaisons de comprimés uniques dans la liste des médicaments essentiels de l'OMS ainsi que diverses avancées technologiques, en particulier la télémédecine et la santé mobile. Compte tenu des avantages considérables découlant d'interventions efficaces dans la prise en charge de l'hypertension et de leur potentiel d'extensibilité dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), le FPM a réexaminé et mis à jour la "Feuille de route pour une tension artérielle élevée" en tant que "Feuille de route pour l'hypertension", en intégrant les nouveaux développements scientifiques et politiques. Bien qu'il existe des interventions médicales et de style de vie rentables pour prévenir et gérer l'hypertension, leur mise en œuvre reste faible, en particulier dans les régions à faibles ressources. Cette feuille de route examine les obstacles liés à la demande (facteurs démographiques et socio-économiques, connaissances et croyances, relations sociales, normes et traditions) et à l'offre (ressources et processus des systèmes de santé) tout au long du parcours du patient, afin de proposer une série de solutions possibles pour les surmonter.
Il s'agit notamment de l'élaboration de programmes de prévention et de contrôle à l'échelle de la population, de la mise en œuvre d'un dépistage opportuniste et de mesures de la pression artérielle en dehors du cabinet, du renforcement des soins primaires et d'une plus grande attention portée au partage des tâches et aux soins en équipe, de la fourniture de soins centrés sur la personne et d'une meilleure éducation des patients et des soignants, de la facilitation de l'adhésion au traitement et d'une meilleure gestion de l'approvisionnement en médicaments, ainsi que du soutien à l'utilisation de nouvelles technologies.
Vue d'ensemble
La nouvelle feuille de route de la Fédération mondiale du cœur pour l'hypertension, qui s'appuie sur l'édition précédente de 2015, est un document de référence essentiel pour tous ceux qui participent à la planification, à l'organisation, à la prise en charge des patients et à la mise en œuvre d'approches visant à réduire le fardeau de l'hypertension.
Il fournit des orientations fondées sur des données probantes concernant les interventions prioritaires en matière d'hypertension, qui peuvent être adaptées à différents contextes, et résume les nouvelles données concernant l'épidémiologie, le traitement, les technologies émergentes, les stratégies des systèmes de santé et les politiques qui peuvent informer, soutenir et améliorer la détection et la prise en charge de l'hypertension dans le monde entier.
S'appuyant sur l'expertise de cliniciens, de chercheurs, de professionnels paramédicaux, d'experts des systèmes de santé et de représentants des patients du monde entier, il présente une approche intégrée des soins aux patients.
Défis
L'un des principaux défis du contrôle efficace de l'hypertension artérielle réside dans le fait que la plupart des personnes hypertendues sont généralement asymptomatiques pendant des années avant de subir un événement cardiovasculaire important, mais qu'elles sont confrontées à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et d'insuffisance rénale. L'hypertension artérielle est l'un des motifs les plus fréquents de consultation en soins primaires et, en l'absence de traitement, elle peut entraîner toute une série de complications, notamment l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale et la mort. Malgré les efforts internationaux pour contrôler la maladie, sa prévalence continue d'augmenter, passant de 600 millions en 1980 à 1,3 milliard en 2019.
Cible
Une réduction relative de la prévalence de l'hypertension artérielle de 30 % d'ici à 2030.
Définition
Selon l'étude Global Burden of Disease, les cardiopathies ischémiques sont l'une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde. Chaque année, plus de 18 millions de décès sont dus à des maladies cardiovasculaires dans le monde, dont 9,96 millions sont attribués à l'hypertension artérielle. Les complications liées à l'hypertension artérielle représentent 53 % de l'ensemble des décès liés aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux. La pression artérielle a une relation continue avec l'incidence des accidents vasculaires cérébraux, des infarctus du myocarde, de l'insuffisance cardiaque, des maladies artérielles périphériques et de l'insuffisance rénale terminale. Les essais montrent qu'une baisse de la tension artérielle réduit le risque d'événements cardiovasculaires ultérieurs, notamment une réduction de 35 à 40 % du risque d'accident vasculaire cérébral et une réduction de 20 à 25 % du risque d'infarctus du myocarde. Une tension artérielle élevée est définie comme une tension artérielle égale ou supérieure à 140 mmHg systolique ou 90 mmHg diastolique, ou comme un traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle, quelle que soit la valeur de la tension artérielle. Les personnes considérées comme ayant une tension artérielle "normale élevée" sont celles dont la tension systolique est comprise entre 130 et 139 mmHg et/ou dont la tension diastolique est comprise entre 80 et 89 mmHg.
Témoignage d'un patient
"Découvrir que je souffrais d'hypertension a été un choc. J'ai toujours pensé que j'étais en bonne santé pour mon âge et que tout ce qui sortait de l'ordinaire était dû à l'âge.
Mon diagnostic a été totalement accidentel. Je pensais avoir une infection oculaire et j'avais appelé mon opticien pour annuler mon examen annuel à cause de cela. Il a insisté pour que je vienne le voir, l'a examiné et m'a dit que ce n'était pas une infection... mais des vaisseaux sanguins éclatés causés par l'hypertension. J'ai appelé mon médecin, j'ai fait une prise de tension immédiatement et on m'a dit que je souffrais d'hypertension. Il s'est avéré que mon cholestérol était également très élevé et le médecin m'a dit que je pouvais avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral à tout moment.
Mon médecin m'a prescrit des médicaments et m'a dit de perdre du poids, d'être plus active et de manger sainement. En quelques mois, j'ai réussi à perdre environ 5 kg grâce à un régime et à une activité physique douce, mais ma tension artérielle et mon cholestérol étaient encore trop élevés. Je me suis acheté un tensiomètre pour pouvoir suivre ce qui contribuait à faire baisser ma tension artérielle. La réponse a été l'exercice. Je me suis inscrite dans une salle de sport et aujourd'hui, cinq ans plus tard, j'ai réussi à maîtriser ma tension artérielle et mon taux de cholestérol. Si j'arrête de faire de l'exercice, je sais que ma tension artérielle augmente. Je suis donc déterminée à continuer pour que mes médicaments puissent être maintenus à une faible dose.
Si je suis toujours là et que je me sens mieux qu'avant, c'est grâce à mon opticien qui a insisté pour que je passe un examen de la vue.
Feuilles de route mondiales pour les maladies cardiovasculaires
