Prevención secundaria

WikiMeds

El proyecto WikiMeds tiene como objetivo evaluar, mediante métodos de investigación cualitativa, la aceptabilidad y la viabilidad de WikiMeds como estrategia para abordar las barreras conocidas que dificultan el uso de los medicamentos de prevención secundaria.

Tema: Prevención secundaria 7 miembros del equipo Países: Bangladés, China, Italia, Nigeria, Estados Unidos

Antecedentes

Se calcula que cada año mueren 17 millones de personas a causa de enfermedades cardiovasculares (ECV). Se ha demostrado que los betabloqueantes, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), las estatinas y la aspirina reducen la mortalidad y la recurrencia de episodios cardiovasculares tras un infarto de miocardio (IM) o un ictus. Estos medicamentos se recomiendan ampliamente para el tratamiento de pacientes con ECV y sus factores de riesgo, pero su uso no es óptimo. Los datos del estudio Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE), en el que participaron 17 países de ingresos altos, medios y bajos, revelaron que, entre los pacientes con ECV en la comunidad varios años después de haber sufrido un ictus o aquellos con enfermedad coronaria, solo el 25 % tomaba fármacos antiplaquetarios, el 17 % betabloqueantes, el 20 % inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA), y el 15 % estatinas. Esta situación es peor en los países de ingresos bajos y medios que en los de ingresos altos.

Uno de los objetivos del Plan de Acción Mundial (GAP) propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es alcanzar una disponibilidad del 80 % de tecnologías básicas y medicamentos esenciales asequibles para combatir las enfermedades no transmisibles. Garantizar el acceso a medicamentos esenciales asequibles en los países en desarrollo es también uno de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Si bien el acceso es necesario para el uso de los medicamentos, no es suficiente. Entre las barreras para el uso de los medicamentos se incluyen factores relacionados con los pacientes, los profesionales sanitarios y el sistema sanitario, tal y como se ha documentado en el caso de la hipertensión. Las barreras del sistema sanitario incluyen el precio, la disponibilidad y la asequibilidad de los medicamentos. El sistema sanitario puede verse afectado negativamente por la falta de transparencia en el proceso de adquisición, la cadena de suministro y la compra final de los medicamentos por parte de los pacientes. La variabilidad de los precios es evidente tanto entre países como dentro de ellos. Además, se han detectado medicamentos falsificados tanto en países de ingresos altos como en países de ingresos bajos y medios. Por lo tanto, nuestra intervención WikiMeds tiene como objetivo aumentar la transparencia en la gestión de los medicamentos y, con ello, incrementar el uso de medicamentos de calidad entre las personas con ECV.

Objetivos específicos

Durante la fase piloto, los objetivos específicos fueron los siguientes:

  1. Evaluar la aceptabilidad y la viabilidad de WikiMeds como estrategia para abordar las barreras conocidas que dificultan el uso de los medicamentos de prevención secundaria, utilizando métodos de investigación cualitativa.
  2. Adaptar y perfeccionar de forma iterativa y contextual la plataforma WikiMeds basándose en los resultados del Objetivo 1.

El equipo

Shusmita Khan, máster en Ciencias Bangladesh

Shusmita es nutricionista de formación y trabajadora de la salud pública de corazón. Actualmente, trabaja como coordinadora y directora de la unidad de enfermedades no transmisibles (ENT) de una organización bangladesí —Eminence—, miembro de la Federación Mundial del Corazón. A través de su labor en Eminence, ha adquirido una capacidad contrastada en el diseño, la implementación, la elaboración de informes y la evaluación de programas de salud relacionados con las ENT. Shusmita cuenta con experiencia en el diseño y/o la implementación de encuestas demográficas y de salud relacionadas con las ENT. Además, es autora o coautora de más de diez ponencias de congresos y de tres artículos revisados por pares basados en diversos estudios epidemiológicos. Además de sus actividades relacionadas con la investigación, trabaja como coordinadora técnica de la NCD-F y ha llevado a cabo actividades de promoción y comunicación relacionadas con las enfermedades no transmisibles, como el Día Mundial del Corazón, el Día Mundial de la Hipertensión y la campaña «Go Red for Women».

Rasha Khatib, MHS Estados Unidos

Actualmente, Rasha está cursando su doctorado en el Instituto de Investigación en Salud de la Población (PHRI) de la Universidad McMaster, centrándose en el acceso a los medicamentos y su uso en países de bajos ingresos. Anteriormente, trabajó como asistente de investigación en el Instituto de Salud Pública y Comunitaria de la Universidad de Birzeit, en Palestina. En un principio, su investigación se centró en el sistema sanitario palestino. Rasha participó en un análisis de la situación que implicaba la investigación de las directrices clínicas, leyes y estrategias actuales destinadas a la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (ECV) en Palestina y otros países de Oriente Medio. Como estudiante de doctorado, consiguió financiación para llevar a cabo el estudio «Prospective Urban Rural Epidemiology» (PURE) en Palestina. Su experiencia previa trabajando en Palestina le proporcionó las habilidades necesarias para crear un centro PURE en el país, así como para coordinar y gestionar la recopilación de datos de 1.500 participantes. Actualmente, Rasha participa en el análisis de los datos del estudio PURE procedentes de Palestina, así como de otros 17 países en diferentes etapas de desarrollo. Está aprendiendo a gestionar grandes volúmenes de datos epidemiológicos y desarrollando métodos para medir y comparar el acceso al tratamiento de las ECV en diferentes regiones del mundo.

Dr. Gene Kwan Estados Unidos

Gene es cardiólogo e investigador en salud global que está adquiriendo experiencia en la intersección entre estos dos campos. Su principal objetivo profesional es ampliar los límites de la investigación sobre la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares a nivel mundial y la prestación de servicios sanitarios (implementación) mediante el desarrollo, la implementación, la evaluación, la mejora y la difusión de programas integrados de atención a enfermedades crónicas en países rurales de renta baja y media (PRBM). La investigación de Gene tiene su origen en la experiencia sobre el terreno que ha adquirido en zonas rurales de Ruanda y Haití desde 2008, en colaboración con los Ministerios de Sanidad locales y la organización no gubernamental Partners In Health. Ha desarrollado e implementado modelos de atención y programas de formación utilizando la estrategia de la redistribución de tareas: formar a enfermeros y médicos generalistas del propio país en protocolos simplificados para facilitar la atención especializada en el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades no transmisibles, como la hipertensión, la diabetes y la insuficiencia cardíaca.

Dike Ojji, licenciado en Medicina y Cirugía Nigeria

Dike nació en el estado de Delta, en Nigeria. Cursó sus estudios de medicina básica en la principal universidad de Nigeria, la Universidad de Ibadán, donde obtuvo su título de M.B.; B.S. en 1995. Dike realizó su formación médica de posgrado en el University College Hospital de Ibadán y obtuvo el título de miembro del Colegio de Médicos de África Occidental en Medicina Interna, con especialización en Cardiología, en 2005. Además, es miembro del Colegio Americano de Médicos desde 2010 y doctor en Medicina (Cardiología) por la Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, desde 2013. Las áreas de interés específicas de Dike incluyen la ecocardiografía, la insuficiencia cardíaca hipertensiva en el África subsahariana y los factores de riesgo cardiovascular en pacientes nigerianos con hipertensión.

Dr. Francesco Orso Italia

Francesco se especializó en geriatría en 2008 en el departamento de Cardiología Geriátrica (dirigido por el profesor Niccolò Marchionni y el profesor Giulio Masotti). Desde 2010 trabaja como médico adjunto en la Unidad de Cuidados Coronarios (UCC) del departamento de Cardiología Geriátrica de la Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi (hospital central de Florencia). En 2006, Francesco inició una colaboración con el Centro de Investigación ANMCO (el centro de investigación de la Sociedad Nacional de Cardiólogos Hospitalarios), dirigido por el profesor Aldo Maggioni, en el ámbito de la formación, la clínica y la investigación. Durante estos años, participó especialmente en la organización y gestión de estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorizados (GISSI AF y GISSI HF, o el ensayo ISCHEMIA, actualmente en curso y financiado por los NIH).

Dr. Rajesh Vedanthan Estados Unidos

Rajesh comenzó a interesarse por la salud global durante sus estudios de medicina y su formación en salud pública, cuando fue uno de los cofundadores de la Swasthya Community Health Partnership en Sringeri, al sur de la India. Esta asociación se centraba en la atención sanitaria con perspectiva de género en zonas rurales, y una de sus iniciativas principales consistía en formar a enfermeras para que impartieran educación sanitaria, prestaran atención clínica básica y fomentaran el empoderamiento de la comunidad. Tras completar su residencia, pasó un año como jefe de equipo de la Asociación entre la Universidad de Indiana y Kenia en Eldoret, al oeste de Kenia. Sus responsabilidades incluían la formación de estudiantes kenianos de medicina y de oficial clínico, tanto en las salas de hospitalización como en las consultas externas. Además, fue coinvestigador de un proyecto de investigación que evaluaba la eficacia de los auxiliares de atención comunitaria en la prestación de cuidados relacionados con el VIH en las zonas rurales del oeste de Kenia. Posteriormente, como becario de cardiología y ahora como miembro junior del cuerpo docente de la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai, ha participado en diversas iniciativas de investigación cardiológica a nivel mundial. El interés investigador de Rajesh se centra en la investigación sobre la implementación aplicada a las enfermedades cardiovasculares en entornos con escasos recursos. En Kenia, participa en los siguientes proyectos: la evaluación de la viabilidad y la eficacia del tratamiento de la hipertensión a cargo de enfermeras en las zonas rurales del oeste de Kenia, y la evaluación de estrategias novedosas para optimizar la incorporación y la retención en un programa de tratamiento de la hipertensión en las zonas rurales del oeste de Kenia. También es coinvestigador del «Grenada Heart Project», cuya primera fase consistió en una encuesta a nivel nacional sobre los factores de riesgo cardiovascular en Granada. La segunda fase consistirá en una evaluación del impacto de un programa comunitario centrado en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares. Rajesh también ha sido coinvestigador del proyecto «Si Colombia», que evalúa el impacto de un programa de promoción de la salud cardiovascular en niños en edad preescolar de Bogotá (Colombia). A través de estas experiencias, ha adquirido experiencia en el trabajo en entornos con escasos recursos de países de ingresos bajos y medios, desarrollando actividades de desarrollo de capacidades, prestación de servicios e investigación.

Dr. Zhi-Cheng Jing China

Zhi-Cheng ha sido elegido nuevo «Union Scholar Distinguished Professor» por la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín; es catedrático de Cardiología y Medicina Vascular, y director del Centro de Trombosis y Medicina Vascular del Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares del Hospital Fu Wai, así como del Laboratorio Estatal Clave de Enfermedades Cardiovasculares de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín y la Academia China de Ciencias Médicas, en Pekín (China). También ha presidido el Centro Nacional de Referencia para la Trombosis y las Enfermedades Vasculares Pulmonares de China. Zhi-Cheng se licenció en Medicina en 1998 por la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, en Pekín (China), antes de realizar una formación posdoctoral en el Departamento de Enfermedades Pulmonares y la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Antoine Béclère y en el Centro Nacional de Enfermedades Vasculares Pulmonares de la Universidad de París-Sur, en Clamart (Francia).

Zhi-Cheng es presidente de la Sociedad de Trombosis y Hemostasia de Pekín y vicepresidente del IX Comité Juvenil de la Sociedad China de Cardiología; ha participado en más de 30 ensayos clínicos internacionales en el ámbito de la cardiología. Entre sus numerosos galardones, destaca el Premio al Mejor Póster de la ESC 2013, la «Beca de Excelencia del Nuevo Siglo» del Ministerio de Educación de China en 2011, la «Beca de Excelencia y Liderazgo» del Gobierno de Shanghái en 2011 y el Premio al Joven Investigador de la ESC 2010. Ha publicado más de 170 artículos académicos revisados por pares en NEJM, LANCET, Circulation, AJRCCM, CHEST, ERJ, Cardiovascular Research y numerosas revistas académicas internacionales y chinas, y es editor asociado de Annals of the American Thoracic Society. Es miembro del consejo editorial de European Respiratory Journal, European Respiratory Review, Chinese Medicine Journal (versión en inglés) y China Journal of Cardiology.