WikiMeds
Le projet WikiMeds vise à évaluer, à l'aide de méthodes de recherche qualitatives, l'acceptabilité et la faisabilité de WikiMeds en tant que stratégie permettant de surmonter les obstacles connus à l'utilisation des médicaments de prévention secondaire.
Contexte
On estime à 17 millions le nombre de personnes qui décèdent chaque année des suites de maladies cardiovasculaires (MCV). Il a été démontré que les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), les statines et l’aspirine réduisent la mortalité et les événements cardiovasculaires récurrents après un infarctus du myocarde (IM) ou un AVC. Ces médicaments sont largement recommandés pour la prise en charge des patients atteints de MCV et présentant des facteurs de risque, mais leur utilisation n’est pas optimale. Les données de l’étude PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology), menée dans 17 pays à revenus élevés, moyens et faibles, ont révélé que parmi les patients atteints de MCV vivant dans la communauté plusieurs années après un AVC ou souffrant d’une maladie coronarienne, seuls 25 % prenaient des antiagrégants plaquettaires, 17 % des bêtabloquants, 20 % des inhibiteurs de l’ECA ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA), et 15 % des statines. La situation est plus grave dans les pays à faibles et moyens revenus que dans les pays à revenus élevés.
L’un des objectifs du Plan d’action mondial (GAP) proposé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) est d’atteindre un taux de disponibilité de 80 % des technologies de base et des médicaments essentiels à prix abordable pour lutter contre les maladies non transmissibles. Garantir l’accès à des médicaments essentiels à prix abordable dans les pays en développement figure également parmi les Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD). Si l’accès est une condition nécessaire à l’utilisation des médicaments, il n’est toutefois pas suffisant. Les obstacles à l’utilisation des médicaments comprennent des facteurs liés aux patients, aux prestataires de soins et au système de santé, comme cela a été démontré dans le cas de l’hypertension. Les obstacles liés au système de santé incluent le prix, la disponibilité et l’accessibilité financière des médicaments. Le système de santé peut être affecté négativement par un manque de transparence dans le processus d’approvisionnement, la chaîne d’approvisionnement et l’achat final des médicaments par les patients. La variabilité des prix est manifeste d’un pays à l’autre et au sein même des pays. De plus, des cas de médicaments contrefaits ont été signalés aussi bien dans les pays à revenus élevés que dans les pays à revenus faibles et intermédiaires. Notre intervention WikiMeds vise donc à accroître la transparence dans la gouvernance des médicaments et, par là même, à favoriser l’utilisation de médicaments de qualité chez les personnes atteintes de MCV.
Objectifs spécifiques
Au cours de la phase pilote, les objectifs spécifiques étaient les suivants :
- Évaluer, à l'aide de méthodes de recherche qualitatives, l'acceptabilité et la faisabilité de WikiMeds en tant que stratégie visant à surmonter les obstacles connus à l'utilisation des médicaments de prévention secondaire.
- Adapter et perfectionner de manière itérative et en fonction du contexte la plateforme WikiMeds, en s'appuyant sur les résultats de l'objectif 1.
L'équipe
Shusmita est nutritionniste de formation et actrice de la santé publique par passion. Elle occupe actuellement le poste de coordinatrice/directrice au sein de l’unité chargée des maladies non transmissibles (MNT) d’une organisation bangladaise, Eminence, membre de la Fédération mondiale du cœur. Grâce à son travail chez Eminence, elle a acquis des compétences avérées dans la conception, la mise en œuvre, le reporting et l’évaluation de programmes de santé liés aux MNT. Shusmita possède une expérience dans la conception et/ou la mise en œuvre d’enquêtes démographiques et sanitaires liées aux MNT. De plus, elle est l’auteure ou la co-auteure de plus de dix communications de congrès et de trois articles évalués par des pairs, basés sur plusieurs études épidémiologiques. Outre ses activités liées à la recherche, elle occupe le poste de coordinatrice technique au sein de la NCD-F et mène des actions de plaidoyer et de communication sur les MNT, notamment dans le cadre de la Journée mondiale du cœur, de la Journée mondiale de l’hypertension et de la campagne « Go Red for Women ».
Rasha prépare actuellement un doctorat consacré à l’accès aux médicaments et à leur utilisation dans les pays à faibles revenus, au sein de l’Institut de recherche en santé des populations (PHRI) de l’université McMaster. Auparavant, elle a travaillé comme assistante de recherche à l’Institut de santé communautaire et publique de l’université de Birzeit, en Palestine. Au départ, ses recherches portaient sur le système de santé palestinien. Rasha a participé à une analyse de la situation consistant à examiner les recommandations cliniques, les lois et les stratégies actuelles visant à prévenir et à prendre en charge les maladies cardiovasculaires en Palestine et dans d’autres pays du Moyen-Orient. En tant que doctorante, elle a pu obtenir un financement et mener l’étude PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) en Palestine. Son expérience professionnelle antérieure en Palestine lui a permis d’acquérir les compétences nécessaires pour mettre en place un site PURE en Palestine, coordonner et gérer la collecte de données auprès de 1 500 participants. Actuellement, Rasha participe à l’analyse des données PURE provenant de Palestine ainsi que de 17 autres pays à différents stades de développement. Elle apprend à gérer de grands volumes de données épidémiologiques et met au point des méthodes pour mesurer et comparer l’accès aux traitements des MCV dans différentes régions du monde.
Gene est cardiologue et chercheur en santé mondiale ; il développe une expertise à la croisée de ces deux domaines. Son principal objectif professionnel est de repousser les limites de la recherche en épidémiologie des maladies cardiovasculaires à l’échelle mondiale et en matière de prestation de services de santé (mise en œuvre), grâce à l’élaboration, la mise en œuvre, l’évaluation, l’amélioration et la diffusion de programmes intégrés de prise en charge des maladies chroniques dans les pays ruraux à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Les travaux de recherche de Gene s’appuient sur son expérience de terrain acquise depuis 2008 dans les zones rurales du Rwanda et d’Haïti, en collaboration avec les ministères de la Santé locaux et l’organisation non gouvernementale Partners In Health. Il a développé et mis en œuvre des modèles de soins et des programmes de formation en s’appuyant sur la stratégie de délégation des tâches : il forme des infirmiers et des médecins généralistes locaux à des protocoles simplifiés afin de faciliter la prise en charge spécialisée du diagnostic et de la gestion des maladies non transmissibles, notamment l’hypertension, le diabète et l’insuffisance cardiaque.
Dike est né dans l’État du Delta, au Nigeria. Il a suivi une formation médicale de base à l’université la plus prestigieuse du pays, l’université d’Ibadan, où il a obtenu son diplôme de médecine (M.B.B.S.) en 1995. Dike a suivi une formation médicale postuniversitaire à l’University College Hospital d’Ibadan et a obtenu en 2005 le titre de membre du Collège des médecins d’Afrique de l’Ouest en médecine interne, avec une spécialisation en cardiologie. Il est également membre de l’American College of Physicians depuis 2010 et titulaire d’un doctorat en médecine (cardiologie) de l’université du Cap, en Afrique du Sud, obtenu en 2013. Les domaines d’intérêt particuliers de Dike comprennent l’échocardiographie, l’insuffisance cardiaque hypertensive en Afrique subsaharienne et les facteurs de risque cardiovasculaires chez les patients nigérians souffrant d’hypertension.
Francesco s'est spécialisé en gériatrie en 2008 au sein du service de cardiologie gériatrique (dirigé par le professeur Niccolò Marchionni et le professeur Giulio Masotti). Depuis 2010, il occupe le poste d'assistant médical à l'unité de soins coronariens (CCU) du service de cardiologie gériatrique de l'Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi (hôpital central de Florence). En 2006, Francesco a entamé une collaboration avec le Centre de recherche de l'ANMCO (Société nationale des cardiologues hospitaliers), dirigé par le professeur Aldo Maggioni, dans les domaines de la formation, de la pratique clinique et de la recherche. Au cours de ces années, il s'est particulièrement impliqué dans l'organisation et la gestion d'études observationnelles et d'essais cliniques randomisés (GISSI AF et GISSI HF, ou encore l'essai ISCHEMIA, actuellement en cours et financé par les NIH).
Rajesh s'est intéressé à la santé mondiale pendant ses études de médecine et sa formation en santé publique, lorsqu'il a été l'un des cofondateurs du « Swasthya Community Health Partnership » à Sringeri, dans le sud de l'Inde. Ce partenariat était axé sur les soins de santé tenant compte des spécificités de genre dans les zones rurales, et l'une de ses initiatives principales consistait à former des infirmières à dispenser une éducation à la santé, à prodiguer des soins cliniques de base et à favoriser l'autonomisation des communautés. Après avoir terminé son internat, il a occupé pendant un an le poste de chef d’équipe au sein du partenariat entre l’université de l’Indiana et le Kenya, à Eldoret, dans l’ouest du Kenya. Ses responsabilités comprenaient l’enseignement aux étudiants kenyans en médecine et aux agents cliniques, tant dans les services d’hospitalisation que dans les consultations externes. Par ailleurs, il a été co-chercheur dans le cadre d’un projet évaluant l’efficacité des auxiliaires de santé communautaires dans la prise en charge du VIH dans les zones rurales de l’ouest du Kenya. Par la suite, en tant que boursier en cardiologie puis aujourd’hui en tant que jeune membre du corps enseignant à l’École de médecine Icahn du Mount Sinai, il a participé à diverses initiatives de recherche en cardiologie à l’échelle mondiale. Les travaux de recherche de Rajesh portent sur la recherche sur la mise en œuvre appliquée aux maladies cardiovasculaires dans les milieux à faibles ressources. Au Kenya, il participe aux projets suivants : évaluation de la faisabilité et de l’efficacité de la prise en charge de l’hypertension par des infirmières dans les zones rurales de l’ouest du Kenya, et évaluation de nouvelles stratégies visant à optimiser l’orientation et la fidélisation au sein d’un programme de prise en charge de l’hypertension dans ces mêmes zones. Il est également co-chercheur au sein du Grenada Heart Project, dont la première phase consistait en une enquête nationale sur les facteurs de risque cardiovasculaires à la Grenade. La deuxième phase consistera en une évaluation d’impact d’un programme communautaire axé sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Rajesh a également été co-chercheur au sein du projet « Si Colombia », qui évalue l’impact d’un programme de promotion de la santé cardiovasculaire chez les enfants d’âge préscolaire à Bogota, en Colombie. Grâce à ces expériences, il a acquis une expertise dans le travail en milieu défavorisé au sein de pays à faibles et moyens revenus, menant des activités de renforcement des capacités, de prestation de services et de recherche.
Zhi-Cheng vient d’être élu « Union Scholar Distinguished Professor » par le Collège médical de l’Union de Pékin ; il est professeur de cardiologie et de médecine vasculaire, ainsi que directeur du Centre de thrombose et de médecine vasculaire au Centre national des maladies cardiovasculaires de l’hôpital Fu Wai, au sein du Laboratoire national de référence pour les maladies cardiovasculaires du Collège médical de l’Union de Pékin et de l’Académie chinoise des sciences médicales, à Pékin, en Chine. Il a également présidé le Centre national de référence pour la thrombose et les maladies vasculaires pulmonaires de Chine. Zhi-Cheng a obtenu son diplôme de médecine en 1998 au Collège médical de l’Union de Pékin, à Pékin, en Chine, avant de suivre une formation postdoctorale au service des maladies pulmonaires et à l’unité de soins intensifs de l’hôpital Antoine Béclère, ainsi qu’au Centre national des maladies vasculaires pulmonaires de l’Université Paris-Sud, à Clamart, en France.
Zhi-Cheng est président de la Société de Pékin pour la thrombose et l’hémostase, ainsi que vice-président du 9e Comité des jeunes de la Société chinoise de cardiologie ; il a participé à plus de 30 essais cliniques internationaux en cardiologie. Parmi ses nombreuses distinctions, il a reçu le prix du meilleur poster de l’ESC 2013, la « bourse d’excellence du nouveau siècle » décernée par le ministère chinois de l’Éducation en 2011, la « bourse d’excellence et de leadership » attribuée par le gouvernement de Shanghai en 2011, ainsi que le prix du jeune chercheur de l’ESC 2010. Il a publié plus de 170 articles scientifiques évalués par des pairs dans le NEJM, le LANCET, Circulation, l’AJRCCM, CHEST, l’ERJ, Cardiovascular Research et de nombreuses revues scientifiques internationales et chinoises, et est rédacteur en chef adjoint des Annals of the American Thoracic Society. Il est membre du comité de rédaction de l’European Respiratory Journal, de l’European Respiratory Review, du Chinese Medicine Journal (version anglaise) et du China Journal of Cardiology.