Puntos destacados de la sesión
En esta conversación de WHF Heart Café, Amitava Banerjee (UCL) presenta a Lis Neubeck y José Ramón González-Juanatey las novedades en fibrilación auricular (FA):
cribado poblacional, salud digital (wearables, sensores), estratificación del riesgo, anticoagulación rápida para prevenir el ictus y los sistemas del mundo real necesarios para que la atención sea integrada, equitativa y más rápida.
Principales conclusiones
- Relación con el ictus: La FA es una de las principales causas de ictus; mensajes públicos como "tócateel pulso" mejoran la concienciación y la sospecha precoz.
- Confirmar rápido, tratar rápido: Tras la sospecha de FA, la confirmación clínica y la anticoagulación en cuestión de días son fundamentales para reducir el riesgo de ictus precoz.
- Evolución de las herramientas de riesgo: Los cambios en torno a los criterios de sexo en las puntuaciones de riesgo ponen de relieve la necesidad de una estratificación equitativa del riesgo, especialmente para las mujeres.
- Salud digital con propósito: los wearables y los nuevos sensores ayudan a identificar la FA, pero los datos deben alimentar una vía asistencial clara, nosólo la detección.
- La hipertensión, lo primero: si invierte en una "mejor compra", que sea en la detección y el control de la hipertensión, y ensu prevención a través de la dieta, la reducción de sal y la actividad.
- Acceso y equidad: El cribado en farmacias, el personal sanitario aliado y los modelos comunitarios mejoran el alcance en entornos remotos y de bajos ingresos.
- Atención integrada y multidisciplinar: Los médicos de cabecera y las enfermeras dirigen la atención a la FA a largo plazo; la derivación rápida y las consultas electrónicas reducen los retrasos, las visitas a urgencias y la mortalidad.
- La adherencia es importante: Muchos pacientes con FA hacen malabarismos con ~12 medicamentos; la desprescripción, las decisiones compartidas y el apoyo mejoran la adherencia a los NOAC y los resultados.
¿Quién debe verlo?
Cardiólogos, médicos de familia, enfermeros, farmacéuticos, responsables políticos, equipos de salud digital y defensores de los pacientes que trabajan en el cribado de la FA, la prevención del ictus, los programas de hipertensión y la atención cardiovascular integrada.
Sesión AF - FAQ
- ¿Por qué es tan importante la anticoagulación rápida tras la detección de FA?
- Los primeros días o semanas son los de mayor riesgo de ictus. La confirmación rápida y la anticoagulación a tiempo reducen sustancialmente los eventos.
- ¿Resuelven los wearables la detección de la FA para todos?
- No. Pueden ayudar, pero el rendimiento es bajo en los grupos más jóvenes y de bajo riesgo. Utilizar los wearables de forma selectiva y vincular la detección a una vía de atención definida.
- ¿Cuál es la inversión más inteligente?
- Detección/control de la hipertensión y una vía integrada y multidisciplinar para la FA (dirigida por el médico de cabecera, apoyada por enfermeras y con aportaciones rápidas de cardiología).
- ¿Cómo mejorar la equidad?
- Detección en la comunidad y en las farmacias, prescriptores aliados cuando esté permitido, programas codiseñados culturalmente y divulgación centrada en las mujeres y los grupos de nivel socioeconómico más bajo.