Puntos destacados de la sesión
En esta conversación del Heart Café de la WHF, el moderador Tom Gaziano (Brigham & Women's/Harvard) habla con Enrico G. Ferro, Adrianna Murphy y Habib Gamra -conaportaciones de los líderes emergentes de la WHF- sobre la ampliación de las combinaciones de pastilla única (CUP) para la prevención cardiovascular y la prevención secundaria. El panel destila evidencia sobre la adherencia y los resultados, la hoja de ruta WHF SPC, la rentabilidad y las rutas pragmáticas para la disponibilidad, asequibilidad y adopción en los sistemas de salud de ingresos altos, medios y bajos.
Principales conclusiones
- La evidencia es sólida: los SPC mejoran la adherencia (≈10% absoluta en prevención primaria) y proporcionan reducciones significativas de la PAS, el C-LDL y los eventos cardiovasculares adversos mayores tanto en prevención primaria como secundaria.
- De los ensayos al uso esencial: La hoja de ruta de la WHF se centra en convertir la ciencia de las directrices en políticas y servicios aplicables.
- La relación coste-eficacia es favorable: La modelización muestra un bajo coste incremental por AVAC frente a las píldoras por separado; los costes totales del sistema pueden disminuir con una adquisición más sencilla, menos SKU y una dispensación plurimensual.
- Tres barreras, tres palancas: La disponibilidad (obstáculos reglamentarios y de la cadena de suministro), la asequibilidad (precios frente a los genéricos; compras conjuntas; licencias voluntarias) y la adopción (inercia de los prescriptores; concienciación de los pacientes) requieren una acción coordinada.
- Las vías de primera línea son importantes: Integrar los SPC en la atención primaria y en los itinerarios de ECV dirigidos por enfermeras; alinearlos con protocolos del estilo de HEARTS, compartir tareas y apoyar la toma de decisiones para llegar a los entornos rurales e insuficientemente atendidos.
- Crear "atracción" para la industria: Señales claras de demanda por parte de ministerios de sanidad, pagadores y sociedades nacionales (formularios normalizados, compromisos de volumen) reducen los precios y amplían la entrada en el mercado.
- Líderes emergentes de la WHF en acción: Los proyectos de casos se centran en la disponibilidad (cartografía de la cadena de suministro en Uganda/Nigeria), la adopción (aprendizaje electrónico creado conjuntamente para prescriptores en Kenia) y la asequibilidad (criterios para añadir los SPC a las LME nacionales).
¿Quién debe verlo?
Cardiólogos, internistas, médicos de cabecera, enfermeros, farmacéuticos, pagadores, responsables políticos, líderes de la cadena de suministro y defensores que trabajan en la prevención de la hipertensión y la ECV, la prevención secundaria tras un infarto de miocardio, la política de medicamentos esenciales y la integración de los sistemas sanitarios en contextos de ingresos altos, medios y bajos.
Sesión CPE(Combinaciones de una sola píldora) - FAQ
- ¿Qué es una combinación de una sola píldora (CUP) y por qué utilizarla?
- Un SPC combina fármacos CV de eficacia probada (por ejemplo, antihipertensivos, estatinas, antiagregantes plaquetarios) en un solo comprimido para mejorar la adherencia, controlar la PA/CLDL y reducir los eventos en comparación con la toma de varios comprimidos por separado.
- ¿Son rentables los CCP frente a los genéricos por separado?
- Sí, en la mayoría de los casos. A pesar de la variación del precio unitario, el valor global mejora gracias a los mejores resultados, la racionalización de la adquisición, la reducción de la carga de dispensación y el menor número de desabastecimientos, especialmente con la compra conjunta y los formularios estandarizados.
- ¿Cómo pueden los países ampliar rápidamente el acceso?
- Añadir los CPS prioritarios a los LME nacionales y a los paquetes de prestaciones; utilizar la adquisición conjunta y las garantías de volumen; alinear los requisitos normativos a nivel regional; y adoptar protocolos de atención primaria similares a los de HEARTS con dispensación plurimensual.
- ¿Cómo vencer la inercia del prescriptor y crear demanda?
- Implantar un aprendizaje electrónico conciso y codiseñado, así como ayudas para la toma de decisiones destinadas a médicos y enfermeros; integrar los SPC en las vías clínicas y en las cartas de alta; informar a los pacientes sobre la conveniencia y los resultados de una sola píldora; y conseguir el respaldo de las sociedades nacionales.