CARDIOMAPPS

Amitava Banerjee MD, MPH, DPhil

Correo electrónico: ami.banerjee@ucl.ac.uk

Ami es profesor clínico de Medicina Cardiovascular en la Universidad de Birmingham y reparte su tiempo entre la práctica de la cardiología, la investigación y la docencia. Después de estudiar medicina en Oxford, su formación clínica le llevó por todo el Reino Unido y finalmente se trasladó a Birmingham en 2011. Las pasiones de Ami por la cardiología y la salud pública le han llevado a completar un máster en Salud Pública en la Universidad de Harvard, trabajos de consultoría en la División de Enfermedades Cardiovasculares de la Organización Mundial de la Salud y un DPhil en epidemiología cardiovascular en la Universidad de Oxford. Sus investigaciones se han centrado principalmente en los síndromes coronarios agudos, la fibrilación auricular, el ictus y el riesgo de futuras enfermedades cardiovasculares. Los principales intereses de Ami en materia de salud mundial son el acceso a los medicamentos y la carga que suponen las enfermedades cardiovasculares en la India. La educación siempre ha sido uno de sus intereses, y sigue enseñando regularmente a estudiantes de licenciatura y posgrado. El compromiso público con la ciencia también se ha convertido en un área importante de su trabajo.

Al mantener el contacto con la medicina clínica, Ami espera ofrecer un enfoque realista y creíble de la investigación y la política. El Programa Salim Yusuf para Líderes Emergentes ofrece una plataforma fantástica para perseguir sus intereses sinérgicos en investigación, cardiología, salud mundial y comprensión pública de la ciencia.

Katherine Curi Quinto EM

Correo electrónico: katherine_curi@hotmail.com

Katherine nació en la ciudad de Cusco en Perú. Es nutricionista egresada de la Universidad Nacional Mayor de "San Marcos". Katherine ha realizado estudios de postgrado en la Universidad Nacional Agraria La Molina donde obtuvo una maestría en Ecología Aplicada con especialidad en Nutrición Pública.

Katherine también ha cursado un segundo postgrado en Promoción de la Salud y Prevención de enfermedades crónicas no transmisibles en el Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile; se encuentra en la fase final de su tesis: "Factores Ambientales, Antropométricos y Familiares asociados al riesgo cardiovascular en adolescentes chilenos". Además, coordina el proyecto de investigación: "Prácticas tempranas de alimentación, crecimiento, composición corporal y desarrollo motor en lactantes" (RLA6071/Chile). Además, Katherine forma parte de una asociación sin fines de lucro de Perú "Kausasunchis" y dirige un proyecto de investigación sobre el efecto de los programas agrícolas en el estado nutricional y la composición corporal en lactantes y madres.

Su experiencia desde la universidad fue en el campo de la promoción de la salud y la alimentación saludable, primero como estudiante voluntaria (2003-2005) y luego como trabajadora de diferentes instituciones relacionadas con la salud y la nutrición (2006 hasta ahora). Tras esas experiencias y también sus estudios actuales está convencida de que la promoción de la salud desde los primeros años es la mejor manera de prevenir enfermedades crónicas como las cardiovasculares y sus factores de riesgo.

Shweta Khandelwal PhD, MPH

Correo electrónico Shweta.khandelwal@phfi.org

Shweta es nutricionista especializada en salud pública y posee un doctorado en Nutrición Humana por la Universidad de Delhi, así como un segundo máster en Salud Pública (a distancia) por la LSHTM, Reino Unido. Shweta también ha completado una beca postdoctoral D43 de 2 años patrocinada por los NIH (Grado de evaluación: A/Excelente) de la Universidad de Emory, Atlanta y el Centro de Enfermedades Crónicas (CCDC), Nueva Delhi. En PHFI ha liderado la iniciativa académica en línea en Nutrición en Salud Pública durante los últimos 4 años y ha participado en el desarrollo curricular y la enseñanza (áreas principales: Epidemiología de la Nutrición, Promoción de la Salud). Como parte de las iniciativas de refuerzo de las capacidades (en nutrición), Shweta ha sido la directora del curso del seminario internacional de formación sobre series de Epidemiología de la Nutrición (http://www.ccdcindia.org/nutriepitraining.php) en Nueva Delhi durante los últimos cuatro años. También es la directora del grupo de desarrollo de capacidades en nutrición como parte del proyecto internacional financiado por el DFID (del que PHFI es una de las 7 instituciones asociadas) denominado "Transform Nutrition" (www.transformnutrition.org/). Ha recibido el Premio al Joven Científico del Departamento de Ciencia y Tecnología del Gobierno de la India para examinar el impacto de la suplementación prenatal con ácido docosahexaenoico (DHA) en la antropometría de los recién nacidos. Además, ha sido coinvestigadora en un par de proyectos de investigación (consumo de sal en la India, grasas trans, dieta e inflamación, etc.).

Es una investigadora cualificada UGC-NET que recibió becas de investigación Junior y Senior para completar su tesis doctoral por la Universidad de Delhi. Su trabajo de tesis giró en torno al análisis del efecto de los factores dietéticos (en particular, los ácidos grasos omega 3 y los ésteres de esteroles vegetales) sobre los factores de riesgo cardiovascular. Se licenció en la Universidad de Agricultura y Tecnología G.B. Pant, de Pantnagar, y más tarde acudió a la Universidad Femenina SNDT, de Bombay, donde obtuvo un máster en Ciencia de los Alimentos y Nutrición con altas calificaciones académicas.

Shweta ha recibido numerosos premios prestigiosos, como el "Premio a la contribución significativa" del Instituto Panindio de Ciencias Médicas, Nueva Delhi (enero de 2014), el Premio al joven científico 2009 en Nutrición Experimental (otorgado por la Sociedad de Nutrición de la India, NIN), el Premio Dr. K.U. Naram por obtener el primer puesto en el máster en Ciencias de la Salud en 2004-2005 de la Universidad S.N.D. T. de Mumbai.T. University, Mumbai, Dr. Dhirajlal Dhanjibai Shah Memorial Prize (Primer premio) por obtener el G.P.A. más alto en el Departamento de Alimentos y Nutrición en M.H.Sc. en 2005, The Association of Scientists and Technologists (India) Bombay Chapter Prize por ocupar el primer puesto en 2004-2005 en el Departamento de Postgrado de Alimentos y Nutrición, S.N.D.T. University, Mumbai.

Darryl Leong MD, PhD, MPH

Correo electrónico Darryl.Leong@phri.ca

Darryl se licenció en medicina y se especializó en cardiología en Adelaida (Australia), donde posteriormente realizó un doctorado sobre la caracterización refinada de la estructura y la función miocárdicas mediante técnicas avanzadas de imagen. Durante este tiempo, Darryl cursó simultáneamente un máster en Salud Pública, al tiempo que trabajaba a tiempo parcial como cardiólogo clínico. A continuación, realizó su primera estancia posdoctoral en Leiden (Países Bajos), donde adquirió más experiencia en la realización de investigaciones observacionales e imágenes cardiovasculares avanzadas. Al mismo tiempo, Darryl comenzó un curso de Máster en Bioestadística por correspondencia con la Universidad de Adelaida para comprender mejor las herramientas estadísticas utilizadas en la investigación. De los Países Bajos pasó a ocupar su actual puesto posdoctoral en el Population Health Research Institute de la Universidad Mcmaster de Hamilton (Canadá). Recientemente ha aceptado una oferta en principio de un puesto en la facultad de la Universidad mcmaster y Hamilton Health Sciences en 2014. Darryl es autor de más de 60 manuscritos en revistas especializadas y ha recibido aproximadamente un millón de dólares en subvenciones competitivas. El objetivo actual de su carrera es identificar estrategias diagnósticas y terapéuticas innovadoras para las enfermedades cardiovasculares mediante estudios poblacionales observacionales, con especial énfasis en la observación basada en imágenes cardiovasculares, y probar estos y otros enfoques novedosos en ensayos clínicos prospectivos.

Moniruzzaman MPhil

Correo electrónico: mmzbd82@gmail.com

Moniruzzaman se licenció con matrícula de honor en "Fisioterapia" por la Facultad de Medicina de la Universidad de Dhaka (DU) en 2007. En 2011 obtuvo un máster en "Enfermedades no transmisibles (ENT)" en la misma universidad, pero en la Facultad de Ciencias Médicas de Posgrado e Investigación, en colaboración con la Universidad de Oslo (Noruega). En la actualidad, trabaja como "profesor titular" en el programa de ENT del Departamento de Medicina Comunitaria de la Universidad de Ciencias de la Salud de Bangladesh (BUHS). Es muy joven en el ejercicio profesional en el campo de las ENT. Además de enseñar a los estudiantes de MPH y MPhil, también es responsable de una amplia gama de actividades orientadas a proyectos en el campo de las ENT como un trabajo regular en su lugar de trabajo. Ha trabajado como coinvestigador en seis proyectos de investigación departamentales financiados por el Gobierno de Bangladesh, cinco de los cuales estaban directamente relacionados con las ENT (evaluación del riesgo de ECV entre la población adulta de Bangladesh, impacto de la intervención educativa en la reducción de los indicadores de riesgo de ENT, prevalencia de los factores de riesgo biológicos y de comportamiento de las ENT, impacto del folleto educativo sobre rehabilitación cardiaca y prevención secundaria de las ECV). Asistió al "45º Seminario de Enseñanza de Diez Días sobre Epidemiología y Prevención de Enfermedades Cardiovasculares" con una beca concedida a un único participante de Bangladesh. También ha asistido a otras actividades de formación relacionadas con su campo de trabajo.

Hasta la fecha, ha publicado 08 artículos en revistas nacionales e internacionales y otros han sido aceptados y se espera que se publiquen en 2014. También ha publicado 18 resúmenes, la mayoría de ellos en actas de congresos y seminarios científicos internacionales. Es autor de un libro titulado "Physical activity levels in Bangladesh" (Niveles de actividad física en Bangladesh). Sus campos de interés en la investigación son las enfermedades cardiovasculares (primarias), la diabetes, la actividad física y la discapacidad física. Se siente más cómodo y tiene la intención de trabajar sobre las enfermedades cardiovasculares, en particular la evaluación de riesgos y la formulación de estrategias de prevención adecuadas y pragmáticas para reducir la carga de estas enfermedades. Ahora está mentalmente preparado y personalmente motivado para cursar estudios superiores. Se ha convertido en su deseo insaciable matricularse en una beca de doctorado.

Dr. José Faria Neto

Correo electrónico: jose.faria@pucpr.br

José es actualmente profesor titular de Cardiología en la Facultad de Medicina de la Pontifícia Universidade Católica do Paraná, donde ejerce como parte del EPIcenter, un núcleo dedicado a la investigación en Epidemiología. Se licenció en Medicina en 1994 en la Universidad Federal de Paraná, Brasil. Completó su residencia en Medicina Interna en el Hospital das Clínicas, Universidad de Sao Paulo (USP), y luego completó una beca de Cardiología en el Instituto del Corazón / USP (1995-98). En esta época, inició sus estudios en riesgo cardiovascular, y en 2002 se doctoró por la Universidad de São Paulo, presentando su tesis sobre la correlación de la hiperhomocisteinemia y la extensión de la enfermedad arterial coronaria. Posteriormente, José fue a los EE.UU. como investigador postdoctoral en el Centro de Investigación de la Aterosclerosis del Centro Médico Cedars-Sinai, en Los Ángeles, de 2002 a 2004. Durante su Post-Doc, exploró el papel de la respuesta inmune a OxLDL en la aterogénesis. En 2010, José amplió su área de investigación, iniciando sus estudios en epidemiología cardiovascular, en colaboración con el Departamento de Epidemiología del Erasmus MC, Rotterdam.

Los principales intereses de investigación de José incluyen el riesgo cardiovascular en sentido amplio, desde los mecanismos moleculares hasta los aspectos epidemiológicos. Ha presentado los resultados de sus investigaciones en varias reuniones nacionales e internacionales y tiene numerosas publicaciones en revistas revisadas por pares, como Circulation, Atherosclerosis, Heart y otras importantes revistas del campo. Actualmente es Presidente del Departamento de Aterosclerosis de la Sociedad Brasileña de Cardiología.

José Werba MD

Correo electrónico: jose.werba@cardiologicomonzino.it

José ha trabajado previamente con los Prof. Cesare Sirtori, Rodolfo Paoletti, Elena Tremoli y Guido Franceschini en Milán, Italia, durante una etapa en lipidología clínica y laboratorio de lípidos y posteriormente en Buenos Aires como responsable de una Clínica de Lípidos y un laboratorio de investigación en Aterosclerosis (modelos animales de aterosclerosis acelerada) en la Fundación Favaloro. Recientemente ha regresado a Italia como responsable de la Unidad de Prevención de la Aterosclerosis en el Centro Cardiológico Monzino, IRCCS (Centro de referencia asistencial y de investigación en cardiología y cirugía cardiovascular) donde viene desarrollando un Programa de Control Global del Riesgo CV dirigido a pacientes en prevención secundaria sometidos a procedimientos de revascularización en el hospital (y a sus familiares de primer grado). En los últimos años ha colaborado con otras personas en la creación de un banco de ADN relacionado con los casos y ha publicado varios estudios, centrados principalmente en el estrés oxidativo, la inflamación, las medidas no invasivas de la aterosclerosis y los efectos de los fármacos hipolipemiantes. Tras haber organizado o participado en muchas reuniones públicas (Día Mundial del Corazón, etc.) destinadas a difundir una cultura de prevención, José se interesó por transmitir mensajes favorables al corazón a pacientes y público, sobre todo utilizando métodos creativos "alternativos". En el futuro, le gustaría aunar sus dotes de comunicación y su pasión por la prevención de enfermedades en proyectos de investigación sobre nuevas estrategias de lucha contra el tabaquismo y una mayor implicación activa de la población en el cuidado de su propia salud.

La aspirina, las estatinas, los IECA y los betabloqueantes han demostrado su eficacia en la reducción de la mortalidad cuando se utilizan en la prevención secundaria de la ECV. El estudio PURE ha demostrado que, en países de todos los niveles de renta, el uso de estos medicamentos para la prevención secundaria de la ECV no es óptimo. En el estudio PURE, la tasa de uso de medicamentos de prevención secundaria avalados por la evidencia osciló entre el 40-66,5% en los países de renta alta y el 3,3-9,7% en los países de renta baja. La implicación de este hallazgo es que, a pesar de la existencia de medidas relativamente baratas y sencillas que han demostrado reducir la carga de ECV en esta población de alto riesgo, la atención a los pacientes dista mucho de ser ideal y, en consecuencia, no se están consiguiendo las reducciones potenciales de morbilidad y mortalidad por ECV.

Necesitamos identificar urgentemente las razones de esta brecha entre la evidencia y la práctica. Es probable que las razones de la utilización subóptima de medicamentos eficaces en prevención secundaria sean específicas del contexto. El gradiente en su uso desde los países de renta alta a los de renta baja observado en PURE apoya esta afirmación. Por lo tanto, se necesita una investigación adaptada al contexto para comprender las razones que subyacen al uso subóptimo y las estrategias que pueden tener éxito a la hora de aumentar su aceptación. Para una utilización óptima de estos tratamientos, es necesario que se cumplan una serie de condiciones complejas. Estas condiciones comienzan a nivel de los sistemas sanitarios e implican a los gobiernos, los fabricantes y distribuidores de medicamentos, los prescriptores individuales de medicamentos, los dispensadores de medicamentos y los consumidores. Los obstáculos a la aceptación de medicamentos en la prevención secundaria pueden darse en cualquier punto de este continuo. Aunque ya se han estudiado obstáculos individuales, creemos que la urgencia con la que hay que salvar la brecha entre la evidencia y la implementación es de tal magnitud que es necesario un cambio de paradigma en el enfoque. Un enfoque convencional para abordar los obstáculos a la prevención secundaria podría consistir en identificar obstáculos individuales mediante técnicas de observación y, a continuación, probar posibles intervenciones dirigidas a estos obstáculos en ensayos clínicos.

Este enfoque es costoso, lento y sólo puede producir cambios graduales, intervención por intervención. Proponemos, en cambio, que un planteamiento basado en políticas para alinear las condiciones requeridas para la prevención secundaria podría ofrecer ventajas a la hora de conseguir un aumento de la aceptación de la medicación. La política influye en una gran proporción de la población en un plazo relativamente corto. Existe una importante necesidad de generar pruebas para informar a los responsables políticos de manera oportuna. Sin embargo, hasta la fecha no se ha llevado a cabo una evaluación exhaustiva de los obstáculos y los facilitadores del uso de la medicación para la prevención secundaria de la ECV a múltiples niveles y en diversos entornos económicos y socioculturales. Sin embargo, esta evidencia es un paso necesario antes de que se puedan hacer recomendaciones políticas, tanto a nivel mundial como a los gobiernos individuales. El programa Líderes Emergentes de la Federación Mundial del Corazón ofrece una oportunidad única de aprovechar la experiencia y la energía de investigadores de todo el mundo para poder identificar estos obstáculos y facilitadores de forma adaptada a cada país y entorno.

Este estudio pretende identificar los obstáculos y los facilitadores del uso de medicamentos respaldados por la evidencia para la prevención secundaria de la ECV. El objetivo general es crear herramientas específicas para cada contexto que permitan la información de resúmenes de evidencia para los responsables políticos con respecto al uso óptimo de medicamentos respaldados por la evidencia para la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.

Este objetivo se logrará mediante dos enfoques complementarios:

1. Realizar una revisión sistemática de las barreras y los facilitadores de los fármacos para la prevención secundaria (betabloqueantes, estatinas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, IECA y antiagregantes plaquetarios) en pacientes con ECV.
2. Realizar entrevistas con informadores clave para identificar los principales obstáculos y facilitadores de la adopción de medicamentos para la prevención secundaria de la ECV.
3. Elaborar un documento informativo al respecto para informar a los responsables políticos de los países pertinentes.