FACTC
El proyecto FACTc tiene como objetivo ayudar a los responsables políticos a establecer mecanismos sostenibles para financiar y acelerar la aplicación integral del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT).
Antecedentes
Reconociendo que la lucha contra el tabaquismo es una inversión fundamental en capital humano —una inversión que no solo se traduce directamente en enormes beneficios para la salud pública, sino también en crecimiento económico a largo plazo—, las Partes del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) reconocieron la necesidad de una acción colectiva para superar los obstáculos que retrasan la aplicación del CMCT. Uno de estos obstáculos es la falta de recursos sostenibles para la aplicación del CMCT. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la aplicación de las cuatro medidas de control del tabaco más eficaces (aumentos de los impuestos sobre el tabaco, políticas antitabaco, advertencias en los paquetes y prohibiciones de la publicidad) en todos los países de ingresos bajos y medios (PIBM) costaría tan solo 11 céntimos de dólar al año. Las estimaciones incluyen los recursos humanos y el capital físico necesarios para planificar, desarrollar, aplicar, supervisar y hacer cumplir las políticas (OMS 2011). En la actualidad, la financiación internacional (incluidos donantes privados, organismos de ayuda y organizaciones multilaterales como la OMS) para la lucha contra el tabaquismo en los PIRM asciende únicamente a aproximadamente un céntimo de dólar estadounidense por persona al año. Otro céntimo procede de los gobiernos de los PIRM, que financian programas de control del tabaco en sus países. La inversión total en el control del tabaco en los PIRM, de tan solo 2 céntimos por persona al año, resulta, por lo tanto, insuficiente en comparación con las necesidades actuales (Stoklosa y Ross, 2014).
Para abordar estas cuestiones, las Partes del CMCT crearon un Grupo de Trabajo que se reunió por primera vez en la Sexta Reunión de la Conferencia de las Partes (COP6), celebrada en octubre de 2014. El título del Grupo de Trabajo es «Medidas sostenibles para reforzar la aplicación del CMCT». Si bien el Grupo consideró que la falta de recursos, como personal y financiación, constituía el principal obstáculo para aplicar las medidas del CMCT, también destacó que se carece de información a nivel nacional sobre el coste de la aplicación del CMCT y el coste de la inacción (los costes actuales de la epidemia del tabaquismo). Por ejemplo, en la evaluación de necesidades del CMCT realizada a petición de las Partes, actualmente no hay preguntas sobre las necesidades financieras y de otros recursos. Por lo tanto, una de las recomendaciones clave de este Grupo fue proporcionar a los países estimaciones sobre los fondos necesarios y los costes de la epidemia del tabaco. Esta información sobre la brecha de recursos entre la financiación deseada y la existente, así como sobre el rendimiento de la inversión para los países que combaten la epidemia del tabaco, respaldaría enormemente los esfuerzos a nivel nacional y reforzaría las capacidades para aplicar el CMCT.
Consideramos que estas necesidades del Grupo de Trabajo sobre Medidas Sostenibles —y, en última instancia, de los gobiernos— pueden satisfacerse en gran medida. Existe información a nivel nacional tanto sobre los fondos necesarios como sobre el coste de la inacción en muchos países. Sin embargo, está dispersa en múltiples publicaciones y plataformas y nunca se ha reunido en un único recurso exhaustivo y convincente. Dicho recurso también podría ayudar a los países a identificar posibles fuentes de financiación necesarias para aplicar las disposiciones clave del CMCT basadas en datos empíricos, incluidos los ingresos fiscales. Este recurso también podría contribuir a orientar la labor del Grupo de Medidas Sostenibles —y, por ende, la de los gobiernos— al proporcionar a los países cuadros de mando e identificar a aquellos que más necesitan asistencia.
Objetivos específicos
Ayudar a los responsables políticos a establecer mecanismos sostenibles para financiar y acelerar la aplicación integral del CMCT. Objetivos: crear una herramienta sencilla y fácil de usar que ayude a los responsables políticos y a los defensores de esta causa, incluidos los funcionarios del Ministerio de Sanidad, en al menos ocho países (e idealmente en la mayoría de los países) a acelerar la aplicación del CMCT en los próximos dos años mediante:
- Determinar los costes específicos de cada país derivados de la aplicación de políticas integrales de control del tabaco (costes de la acción) y los costes sanitarios derivados del consumo continuado de tabaco (costes de la inacción).
- Destacando la necesidad de acelerar la aplicación de medidas de control del tabaquismo basadas en datos científicos (aumentos de impuestos, políticas antitabaco, advertencias en los paquetes y prohibiciones publicitarias, etc.)
- Ayudar a los responsables políticos a diseñar estrategias para la búsqueda y la asignación de recursos destinados al control del tabaquismo en sus países.
Metodología
- Identificar y consultar con los socios, explorar los recursos disponibles, evaluar las necesidades y analizar el uso potencial de la herramienta.
- Revisión de la bibliografía disponible sobre los instrumentos fiscales y económicos existentes que determinan diversos indicadores, como el coste sanitario, la asequibilidad, el coste de la aplicación del CMCT, la incidencia de los impuestos sobre el tabaco, etc.
- Desarrollar una herramienta integral, comparable y aplicable a distintos países que permita identificar los recursos, las medidas y los costes clave que necesita cada país para garantizar una financiación sostenible destinada a la aplicación de medidas integrales de control del tabaco. Se pretende que la herramienta sea fácil de usar y esté a disposición de los socios y las principales partes interesadas.
- Elaborar el plan de comunicación, cuyo objetivo será dar a conocer los resultados del proyecto al público destinatario, por ejemplo, los medios de comunicación, los líderes mundiales en la lucha contra el tabaquismo, las ONG internacionales dedicadas a la lucha contra el tabaquismo, la Organización Mundial de la Salud y los representantes de los Ministerios de Sanidad y de Hacienda de los respectivos países.
- Elaborar fichas informativas y cuadros de indicadores provisionales tras las reuniones mantenidas con los miembros del Grupo de Trabajo sobre Medidas Sostenibles, presentarlas a los miembros del Grupo y debatir el plan durante la COP7 con otros países miembros.
- Poner a prueba la herramienta en ocho países seleccionados y utilizar los resultados para elaborar fichas informativas o cuadros de indicadores sencillos destinados a los responsables políticos, y presentarlos en la Conferencia de Asia-Pacífico sobre Tabaco y Salud (APACT) de 2016 y en la Conferencia de América Latina y el Caribe sobre Tabaco y Salud de 2017.
- Poner a prueba el uso de las fichas informativas y los cuadros de evaluación en los países seleccionados: en función del presupuesto, el uso de las fichas informativas y los cuadros de evaluación puede ponerse a prueba en los países seleccionados por parte de las principales organizaciones o coaliciones de defensa del control del tabaco de cada país, en colaboración con el equipo del proyecto FACTc.
- A partir de las experiencias de las iniciativas piloto y las exploraciones con posibles socios, perfeccionaremos la herramienta y las fichas informativas o cuadros de evaluación, y desarrollaremos estrategias para una mayor difusión de la herramienta entre los defensores de la causa y los responsables políticos. Entre las posibilidades que se pueden explorar se incluyen encuentros o mecanismos regionales, o foros en los que participen los ministerios de Hacienda en torno a las políticas fiscales (reuniones del Banco Mundial, seminarios sobre fiscalidad, etc.). Solicitaremos a todos los usuarios que citen nuestra herramienta o nuestras fichas informativas para poder hacer un seguimiento y documentar su uso.
El equipo
Anna dirige un laboratorio de investigación dedicado al análisis económico de estudios epidemiológicos y tecnologías preventivas en el Centro Nacional de Investigación de Medicina Preventiva (Moscú, Federación Rusa). Anna también participa en las actividades de la Sociedad Rusa de Cardiología (como directora de programas educativos), que forma parte de la WHF. Su experiencia abarca la investigación en el ámbito de la prevención cardiovascular y la economía de la salud, así como el trabajo práctico en el desarrollo y la puesta en marcha de programas preventivos en Sberbank de Rusia. Los resultados económicos de su investigación se presentaron al Ministerio de Sanidad y se utilizaron como argumento para justificar la inversión en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, incluidas las medidas antitabaco.
Amit Yadav se incorporó a HRIDAY en 2007 como asesor jurídico y, desde entonces, ha contribuido de manera eficaz al desarrollo y la aplicación de medidas reforzadas de control del tabaco mediante iniciativas jurídicas, normativas, de investigación y de promoción en la India. En 2011 completó el Programa Global de Liderazgo en el Control del Tabaco de la JHSPH y actualmente está cursando su doctorado sobre «Salud pública, tabaco y tratados comerciales internacionales: un análisis constitucional» en la Facultad Nacional de Derecho de la Universidad de la India, en Bangalore. Se dedica a establecer contactos, prestar asistencia, asesorar, desarrollar capacidades y promover el avance del control del tabaco y la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en particular, así como el derecho de la salud pública en general. Sus áreas de especialización incluyen el derecho, las políticas y la defensa de la salud pública, así como la investigación y el análisis jurídico y normativo. También ha estado estrechamente vinculado a los avances mundiales para la aplicación acelerada del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) y ha contribuido a ellos como miembro activo de la Alianza del Convenio Marco. Participó en dos sesiones diferentes de la Conferencia de las Partes del CMCT de la OMS (en 2007 y 2012) y asistió a la reunión del Grupo de Trabajo sobre el artículo 6 del CMCT de la OMS en 2011. Ha sido elegido miembro de la Junta Directiva de la FCA en representación de la Oficina Regional para Asia Sudoriental (SEARO) (2016-19). Fue copresidente del comité organizador de la Conferencia «Endgame» de 2013, celebrada en Nueva Delhi, y, con vistas a la COP7 que se celebrará en la India en noviembre de 2016, está muy interesado en promover los conocimientos y las lecciones aprendidas a nivel mundial para impulsar el control del tabaco en la India y en la Región de Asia Sudoriental (SEARO), de acuerdo con la Hoja de ruta de la CVD sobre el control del tabaco. Actualmente es director de Derecho y Defensa de la Salud Pública en HRIDAY.
Fabian B. Lewis es director de la Unidad de Investigación y Análisis del Ministerio de Hacienda y Planificación de Jamaica. Es doctor en Economía por la Universidad de Mánchester. Su investigación se centra principalmente en las finanzas públicas aplicadas, el comercio internacional empírico, el análisis del suministro energético, el desarrollo de sistemas de información sobre el mercado laboral y la medición de la productividad. Ha escrito varios trabajos de investigación mientras trabajaba para el Gobierno de Jamaica (entre otros, en el Instituto de Planificación de Jamaica y en el Ministerio de Trabajo). Recientemente, sus trabajos han aparecido en revistas económicas revisadas por pares, como el *International Trade Journal* y el *Electricity Journal*. El Dr. Lewis también es licenciado por la Universidad de las Indias Occidentales (campus de Mona) y miembro activo de la Iglesia Bautista de Mamby Park, en Jamaica.
Irene Reyes es abogada especializada en salud pública y ha colaborado estrechamente con funcionarios públicos y legisladores en la aprobación de leyes clave para el control del tabaco. Presta asistencia técnica en la redacción de los proyectos de ley, contribuye con la investigación que respalda la legislación y lleva a cabo acciones de comunicación y promoción en los medios de comunicación con el fin de obtener el apoyo público a estas políticas. Ha ejercido como asesora jurídica de Filipinas en reuniones internacionales, la más reciente de las cuales fue la 6.ª Reunión de la Conferencia de las Partes del Convenio Marco para el Control del Tabaco (COP6 del CMCT).
Michal Stoklosa es economista sénior especializado en fiscalidad y salud dentro del Programa de Investigación sobre Política Económica y Sanitaria de la Sociedad Americana contra el Cáncer. La investigación de Michal se centra principalmente en temas relacionados con la economía del control del tabaco, como las políticas fiscales, el comercio ilícito de cigarrillos y las estrategias de la industria tabacalera para socavar los esfuerzos de control del tabaco. Dado que los argumentos económicos han cobrado cada vez más importancia en la formulación de las políticas sanitarias, los proyectos de investigación de Michal tienen como objetivo proporcionar a los gobiernos y a los defensores de la salud pruebas económicas fiables que respalden los cambios en las políticas sanitarias. Su trayectoria en la Sociedad Americana contra el Cáncer le ha brindado la oportunidad de compartir los resultados de sus investigaciones con los responsables políticos, como por ejemplo al comparecer ante la Comisión de Control Presupuestario del Parlamento Europeo. Entre sus intereses de investigación más recientes se encuentra la fiscalidad de los cigarrillos electrónicos.
Adrian Pana es médico consultor sénior con experiencia en salud pública, políticas sanitarias y gestión. Actualmente trabaja como consultor sanitario y participa en varios proyectos centrados en la gobernanza, la rendición de cuentas y la transformación de los sistemas sanitarios; los servicios sanitarios basados en el valor y sus resultados; los estudios sobre la carga de morbilidad y su impacto en el sistema sanitario; la reconfiguración y el diseño de nuevos modelos de prestación de servicios sanitarios; los enfoques multisectoriales sobre los determinantes sociales de la salud y las desigualdades sanitarias; y las políticas basadas en la evidencia para la evaluación de nuevas tecnologías sanitarias.
Su trayectoria profesional abarca más de 15 años de experiencia laboral al servicio del Gobierno rumano a nivel central, así como más de 5 años de trabajo como consultor en proyectos internacionales relacionados con el sector sanitario. Adquirió esta experiencia trabajando como secretario de Estado y como directivo en varios departamentos de la Caja Nacional del Seguro de Salud y, posteriormente, en el Instituto Nacional de Investigación y Desarrollo Sanitario, el Ministerio de Sanidad y la Comisión de Sanidad del Parlamento rumano. Durante este periodo, también tuvo la oportunidad de participar en varios proyectos en colaboración con organizaciones internacionales (la OMS, el Banco Mundial y la Comisión Europea).
La Dra. Shang es especialista sénior en investigación del Centro de Políticas Sanitarias del Instituto de Investigación y Políticas Sanitarias de la Universidad de Illinois en Chicago. Investiga el impacto de diversas políticas de control del tabaco —entre ellas, la fiscalidad del tabaco, la estructura impositiva, las leyes sobre espacios libres de humo y otras medidas de control del tabaco— en los hábitos de tabaquismo y sus consecuencias en Estados Unidos y en numerosos países de renta baja y media. Es la investigadora principal de dos estudios piloto cuyo objetivo es evaluar los efectos de las características de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (ENDS) en los hábitos de consumo. También es coinvestigadora principal de un proyecto en curso del Centro de Ciencia Regulatoria del Tabaco. Entre sus otros intereses de investigación se incluyen la evaluación de políticas relacionadas con el consumo de alcohol y la inactividad física. La Dra. Shang obtuvo su doctorado en Economía por la City University of New York en 2011 y su licenciatura por la Universidad de Fudan en 2005.
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