FACTC
Le projet FACTc vise à aider les décideurs politiques à mettre en place des mécanismes durables destinés à financer et à accélérer la mise en œuvre intégrale de la Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac (CCLAT).
Contexte
Conscientes que la lutte antitabac constitue un investissement fondamental dans le capital humain, un investissement qui se traduit non seulement par d’énormes gains en matière de santé publique, mais aussi par une croissance économique à long terme, les Parties à la Convention-cadre pour la lutte antitabac (CCLAT) ont reconnu la nécessité d’une action collective pour surmonter les obstacles qui retardent la mise en œuvre de la CCLAT. L’un de ces obstacles est le manque de ressources durables pour la mise en œuvre de la CCLAT. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la mise en œuvre des quatre mesures de lutte antitabac les plus rentables (augmentation des taxes sur le tabac, politiques antitabac, avertissements sur les paquets et interdictions de publicité) dans tous les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) ne coûterait que 11 cents américains par an. Ces estimations incluent les ressources humaines et le capital physique nécessaires pour planifier, élaborer, mettre en œuvre, surveiller et faire respecter ces politiques (OMS 2011). Actuellement, le financement international (y compris les donateurs privés, les agences d’aide et les organisations multilatérales telles que l’OMS) ne s’élève qu’à environ un centime de dollar par personne et par an pour la lutte antitabac dans les PRFI. Un autre cent provient des gouvernements des PRFI qui financent des programmes de lutte contre le tabagisme dans leur pays. L’investissement total dans la lutte contre le tabagisme dans les PRFI, qui ne s’élève qu’à 2 cents par personne et par an, est donc insuffisant par rapport aux besoins actuels (Stoklosa et Ross 2014).
Pour remédier à ces problèmes, les Parties à la Convention-cadre pour la lutte antitabac (CCLAT) ont créé un groupe de travail qui s’est réuni pour la première fois lors de la sixième session de la Conférence des Parties (COP6), en octobre 2014. Ce groupe de travail s’intitule « Mesures durables visant à renforcer la mise en œuvre de la CCLAT ». S’il a identifié le manque de ressources, notamment en personnel et en financement, comme le principal obstacle à la mise en œuvre des mesures prévues par la CCLAT, il a également souligné le manque d’informations au niveau national concernant le coût de la mise en œuvre de la CCLAT et le coût de l’inaction (à savoir les coûts actuels liés à l’épidémie de tabagisme). Par exemple, dans l’évaluation des besoins relative à la CCLAT menée à la demande des Parties, aucune question ne porte actuellement sur les besoins en ressources financières et autres. Par conséquent, l’une des principales recommandations de ce groupe a été de fournir aux pays des estimations concernant les fonds nécessaires et les coûts de l’épidémie de tabagisme. Ces informations, qui portent sur l’écart entre les financements souhaités et les financements existants, ainsi que sur le retour sur investissement pour les pays qui luttent contre l’épidémie de tabagisme, soutiendraient considérablement les efforts menés au niveau national et renforceraient les capacités de mise en œuvre de la CCLAT.
Nous constatons que ces besoins du Groupe de travail sur les mesures durables, et à terme des gouvernements, peuvent être satisfaits dans une large mesure. Des informations au niveau national existent pour de nombreux pays, tant sur les fonds nécessaires que sur le coût de l’inaction. Cependant, ces données sont dispersées dans de nombreuses publications et sur diverses plateformes et n’ont jamais été rassemblées au sein d’une ressource unique, exhaustive et convaincante. Une telle ressource pourrait également aider les pays à identifier les sources potentielles de financement nécessaires à la mise en œuvre des principales dispositions de la Convention-cadre pour la lutte antitabac (CCLAT) fondées sur des données probantes, y compris les recettes fiscales. Elle pourrait également contribuer à éclairer les travaux du Groupe de travail sur les mesures durables, et par conséquent ceux des gouvernements, en fournissant aux pays des tableaux de bord et en identifiant ceux qui ont le plus besoin d’aide.
Objectifs spécifiques
Aider les décideurs politiques à mettre en place des mécanismes durables visant à financer et à accélérer la mise en œuvre intégrale de la Convention-cadre pour la lutte antitabac (CCLAT). Objectifs : créer un outil simple et convivial destiné à aider les décideurs politiques et les défenseurs de la cause, notamment les responsables des ministères de la Santé, dans au moins 8 pays (et, idéalement, dans la plupart des pays) à accélérer la mise en œuvre de la CCLAT au cours des deux prochaines années, en :
- Déterminer les coûts spécifiques à chaque pays liés à la mise en œuvre de politiques globales de lutte contre le tabagisme (coûts de l'action) et les coûts sanitaires liés à la poursuite du tabagisme (coûts de l'inaction).
- Soulignant la nécessité d'accélérer la mise en œuvre des mesures de lutte contre le tabagisme fondées sur des données probantes (hausses de taxes, politiques antitabac, avertissements sur les paquets et interdictions de publicité, etc.)
- Aider les décideurs politiques à élaborer des stratégies visant à mobiliser et à allouer des ressources pour la lutte antitabac dans leur pays.
Méthodologie
- Identifier les partenaires et les consulter, explorer les ressources disponibles, évaluer les besoins et examiner les possibilités d'utilisation de l'outil.
- Analyse de la littérature disponible concernant les outils fiscaux et économiques existants qui déterminent divers indicateurs tels que le coût de la santé, l'accessibilité financière, le coût de mise en œuvre de la Convention-cadre pour la lutte antitabac (CCLAT), l'incidence de la taxe sur le tabac, etc.
- Mettre au point un outil complet, comparable et transnational permettant de mettre en évidence les ressources, les mesures et les coûts essentiels dont chaque pays a besoin pour garantir un financement durable de la mise en œuvre d'une lutte globale contre le tabagisme. Cet outil se veut convivial et accessible aux partenaires et aux principales parties prenantes.
- Élaborer un plan de communication visant à diffuser les résultats du projet auprès du public cible, à savoir notamment les médias, les responsables mondiaux de la lutte antitabac, les ONG internationales actives dans ce domaine, l'Organisation mondiale de la Santé, ainsi que les représentants des ministères de la Santé et des Finances des pays concernés.
- Élaborer des fiches d'information et des tableaux de bord provisoires à l'issue des échanges avec les membres du groupe de travail sur les mesures durables, les présenter aux membres du groupe et discuter du plan avec les autres pays membres lors de la COP7.
- Tester l'outil dans huit pays sélectionnés et utiliser les résultats pour élaborer des fiches d'information ou des tableaux de bord simples à l'intention des décideurs politiques, puis les présenter lors de la Conférence Asie-Pacifique sur le tabac et la santé (APACT) de 2016 et lors de la Conférence d'Amérique latine et des Caraïbes sur le tabac et la santé de 2017.
- Mettre en place une phase pilote d'utilisation des fiches d'information et des tableaux de bord dans les pays sélectionnés : en fonction du budget, l'utilisation de ces fiches d'information et tableaux de bord pourra faire l'objet d'une phase pilote dans les pays sélectionnés, menée par les principales organisations ou coalitions de lutte contre le tabagisme de ces pays, en partenariat avec l'équipe du projet FACTc.
- En nous appuyant sur les enseignements tirés des projets pilotes et des discussions avec des partenaires potentiels, nous affinerons l’outil ainsi que les fiches d’information et les tableaux de bord, et élaborerons des stratégies visant à assurer une diffusion plus large de l’outil auprès des défenseurs de la cause et des décideurs politiques. Parmi les pistes à explorer figurent les rassemblements ou mécanismes régionaux, ainsi que les instances qui impliquent les ministères des Finances dans le domaine des politiques fiscales (réunions de la Banque mondiale, séminaires sur la fiscalité, etc.). Nous demanderons à tous les utilisateurs de citer notre outil ou nos fiches d’information afin de suivre et de documenter leur utilisation.
L'équipe
Anna dirige un laboratoire de recherche spécialisé dans l'analyse économique des enquêtes épidémiologiques et des technologies préventives au sein du Centre national de recherche en médecine préventive (Moscou, Fédération de Russie). Anna participe également aux activités de la Société russe de cardiologie (en tant que directrice des programmes éducatifs), qui est membre de la WHF. Son expérience comprend des travaux de recherche dans le domaine de la prévention cardiovasculaire et de l'économie de la santé, ainsi que des activités pratiques liées à l'élaboration et à la mise en œuvre de programmes préventifs au sein de la Sberbank de Russie. Les résultats économiques de ses recherches ont été présentés au ministère de la Santé et ont servi d'argument en faveur d'investissements dans la prévention des maladies cardiovasculaires, notamment par le biais de mesures de lutte contre le tabagisme.
Amit Yadav a rejoint HRIDAY en 2007 en tant que chargé des affaires juridiques et, depuis lors, il a contribué de manière efficace au développement et à la mise en œuvre d’une lutte renforcée contre le tabagisme par le biais d’initiatives juridiques, politiques, de recherche et de plaidoyer en Inde. Il a suivi le programme « Global Tobacco Control Leadership » à la JHSPH en 2011 et prépare actuellement un doctorat sur le thème « Santé publique, tabac et traités commerciaux internationaux : une analyse constitutionnelle » à la National Law School of India University, à Bangalore. Il s’attache à assurer la liaison, à apporter son aide et ses conseils, à renforcer les capacités et à militer en faveur de la lutte antitabac, de la prévention et du contrôle des maladies non transmissibles en particulier, ainsi que du droit de la santé publique en général. Ses domaines d’expertise comprennent le droit de la santé publique, les politiques et le plaidoyer, ainsi que la recherche et l’analyse juridiques et politiques. Il a également été étroitement associé aux développements mondiaux visant à accélérer la mise en œuvre de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (CCLAT) et y a contribué en tant que membre actif de la Framework Convention Alliance. Il a participé à deux sessions distinctes de la Conférence des Parties à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (en 2007 et 2012) et a assisté à la réunion du groupe de travail sur l’article 6 de cette convention en 2011. Il a été élu au conseil d’administration de la FCA pour représenter le Bureau régional de l’Asie du Sud-Est (SEARO) (2016-2019). Il a été coprésident du comité d’organisation de la conférence « Endgame » de 2013 qui s’est tenue à New Delhi et, dans la perspective de la COP7 qui se tiendra en Inde en novembre 2016, il tient à promouvoir les enseignements et les leçons tirés à l’échelle mondiale afin de faire progresser la lutte antitabac en Inde et au sein du SEARO, conformément à la feuille de route de la CVD sur la lutte antitabac. Il occupe actuellement le poste de directeur du département Droit de la santé publique et plaidoyer au sein de HRIDAY.
Fabian B. Lewis est directeur de l'Unité de recherche et d'analyse au ministère des Finances et de la Planification de la Jamaïque. Il est titulaire d'un doctorat en économie de l'université de Manchester. Ses travaux de recherche portent principalement sur les finances publiques appliquées, le commerce international empirique, l'analyse de l'approvisionnement énergétique, le développement de systèmes d'information sur le marché du travail et la mesure de la productivité. Il a rédigé plusieurs articles de recherche dans le cadre de ses fonctions au sein du gouvernement jamaïcain (notamment à l'Institut de planification de la Jamaïque et au ministère du Travail). Récemment, ses travaux ont été publiés dans des revues économiques à comité de lecture, notamment l’International Trade Journal et l’Electricity Journal. Le Dr Lewis est également diplômé de l’Université des Antilles (campus de Mona) et membre actif de l’église baptiste de Mamby Park, en Jamaïque.
Irene Reyes est avocate spécialisée en santé publique et a travaillé en étroite collaboration avec des responsables gouvernementaux et des législateurs à l’adoption de lois clés en matière de lutte contre le tabagisme. Elle apporte son assistance technique à la rédaction des projets de loi, participe aux travaux de recherche visant à étayer la législation et met en œuvre des actions de communication et de sensibilisation auprès des médias afin de rallier le public à ces politiques. Elle a représenté les Philippines en tant que conseillère juridique lors de réunions internationales, notamment, plus récemment, lors de la 6e réunion de la Conférence des Parties à la Convention-cadre pour la lutte antitabac (COP6 de la CCLAT).
Michal Stoklosa est économiste senior, spécialisé dans la fiscalité et la santé, au sein du programme de recherche sur les politiques économiques et sanitaires de l’American Cancer Society. Ses travaux portent principalement sur des thèmes liés à l’économie de la lutte antitabac, tels que les politiques fiscales, le commerce illicite de cigarettes et les stratégies mises en œuvre par l’industrie du tabac pour saper les efforts de lutte contre le tabagisme. Les arguments économiques jouant un rôle de plus en plus important dans l’élaboration des politiques de santé, les projets de recherche de Michal visent à fournir aux gouvernements et aux défenseurs de la santé des données économiques fiables afin d’étayer les changements de politique sanitaire. Son passage à l’American Cancer Society lui a permis de partager les résultats de ses recherches avec des décideurs politiques, notamment en témoignant devant la commission du contrôle budgétaire du Parlement européen. Parmi ses domaines de recherche les plus récents figure la taxation des cigarettes électroniques.
Adrian Pana est médecin-conseil senior, spécialisé dans la santé publique, les politiques de santé et la gestion. Il travaille actuellement en tant que consultant en santé et participe à plusieurs projets axés sur la gouvernance, la responsabilisation et la transformation des systèmes de santé, les services de santé fondés sur la valeur et leurs résultats, les études sur la charge de morbidité et leur impact sur les systèmes de santé, la refonte et la conception de nouveaux modèles de prestation des services de santé, les approches multisectorielles des déterminants sociaux de la santé et des inégalités en matière de santé, ainsi que les politiques fondées sur des données probantes pour l'évaluation des nouvelles technologies de santé.
Son parcours professionnel comprend plus de 15 ans d’expérience au sein du gouvernement roumain au niveau central, ainsi que plus de 5 ans d’activité en tant que consultant dans le cadre de projets internationaux liés au secteur de la santé. Il a acquis cette expérience en occupant les fonctions de secrétaire d’État ainsi que de cadre dirigeant au sein de plusieurs départements de la Caisse nationale d’assurance maladie, puis de l’Institut national de recherche et de développement en santé, du ministère de la Santé et de la Commission de la santé du Parlement roumain. Au cours de cette période, il a également eu l'occasion de participer à plusieurs projets en collaboration avec des organisations internationales (l'OMS, la Banque mondiale et la Commission européenne).
Le Dr Shang est chercheuse senior au Centre des politiques de santé de l’Institut de recherche et de politique en matière de santé de l’Université de l’Illinois à Chicago. Elle étudie l’impact de diverses politiques de lutte contre le tabagisme — notamment la taxation du tabac, la structure fiscale, les lois sur l’air sans fumée et d’autres mesures de lutte contre le tabagisme — sur les comportements tabagiques et leurs conséquences aux États-Unis et dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire. Elle est chercheuse principale de deux études pilotes visant à évaluer les effets des caractéristiques des systèmes électroniques de délivrance de nicotine (ENDS) sur les comportements d’utilisation. Elle est également co-chercheuse principale d’un projet en cours mené par le Centre pour la science de la réglementation du tabac. Ses autres domaines de recherche comprennent l’évaluation des politiques liées à la consommation d’alcool et à la sédentarité. Le Dr Shang a obtenu son doctorat en économie à la City University of New York en 2011 et sa licence à l’université de Fudan en 2005.
Projets connexes
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