15:30 – 16:30 – SESIÓN 4
Empoderamiento de los pacientes a través de la rehabilitación cardíaca
Aspectos destacados de la sesión
En esta conversación del «Heart Café» de la Federación Mundial del Corazón (WHF), Sidney C. Smith (UNC) y Julie Redfern (Universidad de Bond) actúan como moderadores junto a los ponentes Abraham Babu (Manipal), Dion Candelaria (Universidad de Sídney) e Irene Gibson (Irlanda) para presentar la Hoja de ruta sobre rehabilitación cardiovascular de la Federación Mundial del Corazón. El panel analiza por qué la rehabilitación cardíaca (RC) sigue sin utilizarse lo suficiente, cómo ampliar la rehabilitación híbrida y a distancia, las formas de impulsar la participación y la finalización de los programas (derivaciones con opción de exclusión voluntaria, respaldo desde la cama del paciente) y cómo integrar la RC en la salud cardiovascular a lo largo de toda la vida, en las políticas y la financiación, así como en el acceso equitativo tanto en los países de ingresos altos como en los de ingresos bajos y medios.
Puntos clave
Infrautilización a pesar de la evidencia de clase I
La falta de concienciación, la escasez de personal y la percepción del retorno de la inversión limitan las derivaciones, especialmente en entornos con escasos recursos y en el caso de las mujeres y otros grupos infrarrepresentados.
Habilitar la opción de excluirse de las recomendaciones
La derivación automática (a través del sistema electrónico de historias clínicas o en papel), junto con una recomendación clara por parte de los cardiólogos o cirujanos a pie de cama, aumenta el número de pacientes inscritos y la asistencia a las citas.
El trabajo híbrido y la telerehabilitación funcionan cuando hay flexibilidad
Combina la evaluación presencial con el seguimiento a distancia (por teléfono, aplicaciones y dispositivos de seguimiento de la actividad física) y ofrece visitas de control in situ para maximizar el alcance, la seguridad y el cumplimiento del tratamiento.
De un «programa de rehabilitación» a una atención de por vida
Enfoquémoslo como un proceso de salud cardiovascular a lo largo de toda la vida, con revisiones cada 6 a 12 meses, apoyo entre iguales y empoderamiento del paciente, en lugar de clases de duración limitada.
Fomentar las capacidades
Invertir en formación y planes de estudios estandarizados para equipos multidisciplinares (enfermeros, fisioterapeutas, fisiólogos del ejercicio, dietistas y psicólogos), incluida la formación en línea adaptada a los países de ingresos bajos y medios.
Modelos escalables
Utilizar redes de tipo «hub-and-spoke» que conecten los centros especializados con los centros comunitarios; integrar la rehabilitación cardíaca en los itinerarios de atención de las enfermedades crónicas (cardio-metabólicas y respiratorias).
Cuestiones de política y financiación
Incluir la CR en las estrategias nacionales, los paquetes de prestaciones y los sistemas de reembolso; armonizarla con los ODS de la ONU para reforzar la labor de promoción.
Datos sobre el valor
Los indicadores de calidad habituales (inscripción, finalización, reingresos, control de factores de riesgo) y los registros sirven de base para justificar la financiación y la mejora continua.
Equidad desde el diseño
Crear conjuntamente opciones para las mujeres, las personas mayores, los grupos de zonas rurales o remotas y los grupos minoritarios; abordar la alfabetización digital y las barreras de acceso.
¿A quién va dirigido?
Cardiólogos, cirujanos cardíacos, médicos de cabecera, enfermeros, fisioterapeutas, fisiólogos del ejercicio, dietistas, psicólogos, responsables de programas, entidades financiadoras y responsables políticos, equipos de salud digital y asociaciones de pacientes que trabajan en el ámbito de la rehabilitación cardíaca, la prevención secundaria y el tratamiento de enfermedades crónicas, tanto en países de ingresos altos como en países de ingresos bajos y medios.
Sesión de rehabilitación cardiovascular: preguntas frecuentes
¿Por qué sigue sin aprovecharse lo suficiente la rehabilitación cardíaca?
La escasa concienciación, las carencias en personal y financiación, los horarios de las consultas poco flexibles y la falta de derivaciones automáticas. Establecer un sistema de derivación por defecto y ofrecer un respaldo claro por parte de los médicos tratantes directamente en la cama del paciente mejora de forma sistemática la aceptación de estas derivaciones.
¿En qué consiste la «rehabilitación híbrida» o a distancia? ¿Y es segura?
Una combinación flexible de evaluación presencial y seguimiento a distancia (por teléfono o videoconferencia, aplicaciones y dispositivos de seguimiento), con visitas presenciales opcionales. Los programas deben supervisar el cumplimiento del tratamiento, garantizar vías de derivación para los pacientes de mayor riesgo y fomentar la alfabetización digital.
¿Cómo podemos aumentar la matriculación y la finalización de los estudios?
Utilizar derivaciones automáticas, itinerarios asistenciales estandarizados y opciones centradas en el paciente (a domicilio, en la comunidad, por telemedicina). Involucrar a los pacientes desde el momento del diagnóstico, hacer partícipes a las familias y a los compañeros, y programar citas fuera del horario de 9 a 5 para adaptarse a las necesidades laborales y de cuidados.
¿Cuáles son las estrategias de ampliación de escala que han demostrado su eficacia en los países de ingresos bajos y medios?
Integrar la atención centrada en el paciente (CR) en los programas de atención primaria y de enfermedades crónicas, adoptar redes de tipo «hub-and-spoke», invertir en formación en línea y garantizar el apoyo normativo y el reembolso. Recopilar datos rutinarios sobre los resultados para demostrar su valor.