15 h 30 – 16 h 30 – SÉANCE 4
Donner aux patients les moyens d'agir grâce à la réadaptation cardiaque
Moments forts de la session
Dans le cadre de cette discussion organisée par le « Heart Café » de la Fédération mondiale du cœur (WHF), Sidney C. Smith (UNC) et Julie Redfern (Université Bond) animent un débat avec les intervenants Abraham Babu (Manipal), Dion Candelaria (Université de Sydney) et Irene Gibson (Irlande) afin de présenter la feuille de route de la Fédération mondiale du cœur en matière de réadaptation cardiovasculaire. Le panel examine les raisons pour lesquelles la réadaptation cardiaque (RC) reste sous-utilisée, les moyens de développer la réadaptation hybride et à distance, les solutions pour augmenter le nombre d'inscriptions et de parcours menés à terme (orientation par défaut, recommandation au chevet du patient), ainsi que la manière d'intégrer la RC dans la santé cardiovasculaire tout au long de la vie, les politiques et le financement, et l'accès équitable tant dans les pays à revenu élevé que dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Points clés à retenir
Sous-utilisation malgré des données de classe I
Le manque de sensibilisation, les pénuries de personnel et la perception du retour sur investissement limitent les orientations vers des services spécialisés, en particulier dans les milieux disposant de peu de ressources, ainsi que pour les femmes et les autres groupes sous-représentés.
Activer la désactivation des recommandations
Une orientation automatique (via le dossier médical électronique ou sur papier), associée à une recommandation claire formulée au chevet du patient par des cardiologues ou des chirurgiens, permet d'augmenter le nombre d'inscriptions et la fréquentation.
Le travail hybride et la télérééducation fonctionnent lorsqu’ils sont flexibles
Associez les évaluations en présentiel à un suivi à distance (téléphone, applications, bracelets connectés) et proposez des rendez-vous de suivi sur place afin d'optimiser la portée, la sécurité et l'observance.
Du « programme de réadaptation » à la prise en charge à vie
Il convient de recadrer cette approche en termes de santé cardiovasculaire tout au long de la vie, avec des bilans de suivi tous les 6 à 12 mois, un soutien par les pairs et l'autonomisation des patients, plutôt que de se limiter à des cours d'une durée déterminée.
Renforcer les capacités
Investir dans la formation et la mise en place de programmes d'études standardisés destinés aux équipes pluridisciplinaires (infirmiers, kinésithérapeutes, physiologistes de l'exercice, diététiciens, psychologues), y compris des formations en ligne adaptées aux pays à revenu faible ou intermédiaire.
Des modèles évolutifs
Recourir à des réseaux en étoile reliant les centres spécialisés aux structures de proximité ; intégrer la réadaptation cardiaque dans les parcours de soins des maladies chroniques (cardio-métaboliques et respiratoires).
Questions de politique et de financement
Intégrer la CR dans les stratégies nationales, les régimes d'avantages sociaux et les modalités de remboursement ; aligner ces mesures sur les ODD des Nations unies afin de renforcer le plaidoyer.
Données relatives à la valeur
Les indicateurs de qualité courants (inscriptions, achèvement des traitements, réadmissions, maîtrise des facteurs de risque) et les registres constituent des arguments de poids pour justifier le financement et favoriser l'amélioration continue.
L'équité par la conception
Élaborer conjointement des solutions adaptées aux femmes, aux personnes âgées, aux populations rurales ou isolées et aux minorités ; s’attaquer aux obstacles liés à la culture numérique et à l’accès aux technologies.
À qui s'adresse cette série ?
Cardiologues, chirurgiens cardiaques, médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, physiologistes de l'exercice, diététiciens, psychologues, responsables de programmes, organismes payeurs et décideurs politiques, équipes spécialisées dans la santé numérique, ainsi que les associations de patients œuvrant dans les domaines de la réadaptation cardiaque, de la prévention secondaire et de la prise en charge des maladies chroniques, tant dans les pays à revenu élevé que dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Séance de rééducation cardiovasculaire – FAQ
Pourquoi la réadaptation cardiaque est-elle encore trop peu utilisée ?
Manque de sensibilisation, pénurie de personnel et de moyens financiers, horaires d'ouverture des cliniques peu pratiques et absence de système d'orientation automatique. Le fait de rendre les orientations facultatives et de fournir systématiquement une recommandation claire au chevet du patient par les cliniciens traitants améliore systématiquement le taux d'adhésion.
À quoi ressemble la « rééducation hybride » ou à distance ? Est-ce sans danger ?
Une formule flexible combinant une évaluation en présentiel et un suivi à distance (téléphone/vidéoconférence, applications, appareils de suivi), avec des rendez-vous de contrôle sur place en option. Les programmes doivent permettre de contrôler l'observance du traitement, garantir des filières de prise en charge renforcées pour les patients à haut risque et favoriser l'alphabétisation numérique.
Comment pouvons-nous augmenter le nombre d'inscriptions et le taux de réussite ?
Recourir aux orientations automatiques, aux parcours de soins standardisés et aux options centrées sur le patient (à domicile, en milieu communautaire, par télésanté). Impliquer les patients dès le diagnostic, associer les familles et les pairs, et proposer des horaires en dehors de la plage 9 h-17 h afin de s'adapter aux contraintes professionnelles et aux obligations familiales.
Quelles sont les stratégies de mise à l'échelle qui ont fait leurs preuves dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ?
Intégrer la médecine de proximité dans les programmes de soins primaires et de prise en charge des maladies chroniques, adopter des réseaux de type « hub-and-spoke », investir dans la formation en ligne et garantir le cadre réglementaire et le remboursement. Collecter régulièrement des données sur les résultats afin d'en démontrer la valeur.