Pollution de l'air Plaidoyer mondial

Ces dernières années, la pollution de l'air et son impact sur la santé des populations sont devenus une question importante de l'agenda mondial de la santé. Neuf personnes sur dix dans le monde respirent de l 'air pollué, ce qui affecte de manière disproportionnée les personnes vivant dans des environnements à faibles ressources. La pollution de l'air contribue largement à la charge de morbidité mondiale, puisqu'on estime que 9 % de l'ensemble des décès survenus en 2017* sont imputables à la pollution de l'air extérieur et domestique**. Si l'impact de la pollution de l'air sur les maladies respiratoires est largement reconnu et immédiatement compris, 40 % des 4,9 millions de décès estimés imputables à la pollution de l'air en 2017 sont dus à des maladies cardiovasculaires.

La pollution atmosphérique est un mélange complexe et dynamique de nombreux composés sous forme de gaz et de particules, provenant de diverses sources, soumis à la transformation atmosphérique et variant dans l'espace et le temps. Trois polluants atmosphériques courants, les particules (PM), l'ozone et le dioxyde d'azote (_NO2), font l'objet de la plupart des programmes de surveillance, des efforts de communication, des évaluations de l'impact sur la santé et des efforts de réglementation.

Les preuves de l'impact sur les maladies cardiovasculaires sont les plus cohérentes pour les particules, qui sont responsables de la majeure partie de la charge de morbidité en raison de leur impact sur les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que sur le cancer du poumon, la BPCO, les infections des voies respiratoires inférieures, le diabète de type 2, l'issue de la grossesse et la mortalité infantile qui en découle. L'ozone est principalement associé à l'exacerbation des maladies respiratoires, à l'incidence de la BPCO et à la mortalité, ainsi qu'à des effets métaboliques. Le _NO2 est souvent utilisé comme indicateur de la pollution atmosphérique liée au trafic. L'exposition chronique au _NO2 est associée à l'asthme infantile incident, tandis que la variabilité à court terme est associée à l'exacerbation de l'asthme et à l'augmentation du nombre de décès quotidiens.

* Bien qu'il existe d'autres estimations et que chacune d'entre elles comporte des incertitudes, toutes les estimations de la charge de morbidité attribuable sont importantes et de haut niveau par rapport aux facteurs de risque traditionnels et plus largement reconnus des maladies cardio-vasculaires.
** La pollution de l'air par les ménages est principalement une préoccupation dans les pays à faible revenu où des combustibles polluants (charbon, bois, résidus agricoles, excréments d'animaux) sont utilisés pour la cuisine et le chauffage.

La stratégie de plaidoyer du FPM couvrant les années 2019-2021 identifie ce qui suit comme objectif spécifique 2 :

Soutenir les actions mondiales et locales visant à réduire l'impact de la pollution atmosphérique sur la santé cardiaque en développant des partenariats avec des organisations travaillant à l'intersection de la santé, de la qualité de l'air et de l'activité physique.

Tout comme elle affecte tous les systèmes de l'organisme, la pollution de l'air nécessite une réponse multi-systèmes et multi-sectorielle. Le secteur de la santé dans son ensemble, qui subit l'impact de la pollution atmosphérique, peut apporter un soutien indispensable aux ministères de l'environnement, de l'énergie et des transports, qui sont traditionnellement responsables des efforts d'atténuation. La Fédération mondiale du cœur plaide pour que les décideurs des institutions gouvernementales nationales, régionales et mondiales fassent des maladies cardiaques liées à la pollution de l'air une priorité et identifient des interventions visant à réduire la pollution de l'air et son impact sur les maladies non transmissibles.

Yet while structural actions to mitigate pollution emissions are ultimately necessary to reduce harmful exposures, health care providers can play several important roles before such mitigation is achieved.

First, clinicians can advocate for air pollution mitigation as a health measure. Second, clinicians can provide patients with personal measures to reduce exposures and associated risk at the individual level. And finally, health care providers can integrate air pollution into disease management approaches.

Through its Air Pollution Expert Group, WHF is working with the WHO to increase the development and use of clinical guidelines and toolkits on air pollution and cardiovascular disease to ensure its Members are equipped to counsel their patients on the risks of air pollution, while also supporting educational and policy initiatives to reduce air pollution exposure.