L'hypercholestérolémie est à l'origine de 3,6 millions de décès chaque année.
It is a major a risk factor for heart disease and stroke in both high- and low-income countries. A healthy diet, regular exercise and medication can help reduce high cholesterol.
Le cholestérol est une substance cireuse, semblable à une graisse, présente dans le sang. Le foie fabrique le cholestérol ou utilise le cholestérol obtenu à partir d'autres sources : cholestérol alimentaire et graisses saturées, cholestérol transporté par le sang ou réabsorption de la bile provenant du tractus gastro-intestinal.
Cholesterol is crucial to the healthy functioning of the body, which needs it to build healthy cells and make vitamins and other hormones. But too much cholesterol can lead to serious problems, including heart disease and stroke. High blood cholesterol is one of the major controllable risk factors for heart disease, heart attack and stroke.
HDL (GOOD), LDL (BAD) CHOLESTEROL AND TRIGLYCERIDES
Le cholestérol est transporté dans le sang, attaché à des protéines. Cette combinaison de protéines et de cholestérol est appelée lipoprotéine. Il existe différents types de cholestérol, en fonction de ce que la lipoprotéine transporte : les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les lipoprotéines de haute densité (HDL) :
Le LDL est parfois appelé mauvais cholestérol parce qu'il peut s'accumuler dans nos artères, provoquant leur durcissement et leur rétrécissement (un processus appelé athérosclérose) et limitant la circulation sanguine. Ce phénomène peut conduire à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral.
Un troisième composant, connu sous le nom de triglycérides, joue également un rôle dans la santé du cholestérol. Il s'agit du type de graisse le plus courant dans notre corps, qui stocke l'énergie excédentaire, ou graisse, provenant de notre alimentation. Le surpoids, la consommation d'aliments gras et sucrés ou la consommation excessive d'alcool peuvent entraîner une augmentation du taux de triglycérides dans le sang. Les taux de triglycérides peuvent être élevés malgré des taux relativement normaux de bon cholestérol et de cholestérol non-HDL.
Un taux élevé de triglycérides, associé à un faible taux de HDL et à un taux élevé de LDL, peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.
What is Dyslipidaemia?
La dyslipidémie est un terme général qui fait référence à la présence de niveaux non optimaux de lipides sanguins. Dans les directives de pratique clinique, elle se caractérise généralement par une augmentation du cholestérol total et/ou du cholestérol à lipoprotéines de basse densité. La définition est également souvent étendue pour inclure des niveaux non optimaux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité, de triglycérides, d'apolipoprotéine B et d'apolipoprotéine A1.
Hypercholestérolémie familiale
Familial Hypercholesterolemia (FH) is a genetic condition that causes high cholesterol and affects approximately 34 million people worldwide, or one in 200-250 people. If left untreated, FH leads to early heart attacks and heart disease.
Individuals with FH have a high amount of LDL cholesterol or ‘bad cholesterol’ due to a mutation in one of several genes that control how the liver uses cholesterol. As a result, cholesterol accumulates in the bloodstream and can ultimately build up in the arteries’ walls. Patients may develop fatty skin deposits, known as xanthomas, on their body or cholesterol deposits may also be visible on the eyelids, a condition called xanthelasmas.
La FH est héréditaire. Le nombre de mutations héritées détermine le type d'HF dont souffre un individu. Une seule mutation héritée - appelée hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH) - signifie qu'une mutation anormale est transmise à un enfant, généralement par l'un des parents. Deux mutations héréditaires - appelées Hypercholestérolémie Familiale Homozygote (HoFH) - se produisent lorsqu'une mutation de l'HeFH est transmise par chaque parent à son enfant. Il en résulte la forme la plus rare et la plus grave de la FH.
L'hypercholestérolémie et l'hypercholestérolémie familiale sont des maladies largement silencieuses ; elles ne provoquent aucun symptôme. Par conséquent, elles passent trop souvent inaperçues. Lorsqu'elles sont diagnostiquées, le traitement n'est pas systématique et les patients ont des taux de cholestérol mal contrôlés. L'hypercholestérolémie familiale reste le plus souvent sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée en raison d'une faible sensibilisation, tant du public que des professionnels de la santé - seules 10 % des personnes touchées connaissent leur état et sont traitées de manière adéquate.
Lipoprotein (A)
Lipoprotein(a), often abbreviated as Lp(a), is a type of lipoprotein, composed of proteins and fats, found in the blood. Like LDL (low-density lipoprotein), often referred to as “bad cholesterol”, Lp(a) contains cholesterol within its structure. Lp(a) can increase the risk of heart disease when present in elevated levels. High levels of Lp(a) are inherited and affect 1 in 5 people.
Facteurs de risque
L'hypercholestérolémie peut être héritée, mais elle est souvent le résultat d'un mode de vie malsain, comme l'inactivité, le tabagisme et une mauvaise alimentation. Les conditions métaboliques telles que le diabète de type 2 peuvent également influencer les taux de cholestérol et de triglycérides d'un individu.
Behavioural Risk Factors
Alimentation malsaine: Une alimentation riche en graisses saturées (que l'on trouve, par exemple, dans les produits animaux) et en graisses trans (que l'on trouve dans divers aliments transformés industriellement) peut entraîner une augmentation du taux de cholestérol. Une consommation excessive de sucre et d'amidon contribue à un taux élevé de triglycérides.
L'inactivité physique: L'inactivité physique peut avoir un effet néfaste sur les niveaux de cholestérol non-HDL. Il a été démontré qu'une activité physique régulière avait un effet bénéfique en réduisant les concentrations de cholestérol non-HDL.
Le tabagisme: La cigarette endommage les parois des vaisseaux sanguins, les rendant plus susceptibles d'accumuler des dépôts graisseux. Les fumeurs sont 2 à 4 fois plus susceptibles de développer une maladie cardiaque que les non-fumeurs. À l'inverse, l'arrêt du tabac entraîne généralement une augmentation du taux de cholestérol HDL.
Associated Conditions
L'obésité: La dyslipidémie typique de l'obésité consiste en une augmentation des triglycérides, une diminution du cholestérol HDL avec dysfonctionnement du HDL, et un cholestérol non-HDL normal ou légèrement augmenté.
Le diabète: L'hyperglycémie reflète en partie une plus grande insensibilité à l'insuline, ce qui contribue à augmenter la production de lipoprotéines de très faible densité (VLDL) par le foie et, par conséquent, à réduire le cholestérol HDL. L'hyperglycémie due au diabète peut également endommager directement la paroi des vaisseaux sanguins.
Facteurs de risque non modifiables
Heredity
The quantity of cholesterol produced by the body is partly genetically determined. Familial hypercholesterolemia (FH) leads to high cholesterol and, if untreated, to early heart attacks and heart disease. Each child of an individual with FH has a 50% chance of inheriting the disorder. There are many genes that impact cholesterol levels by small increments; having a lot of these genes that raise cholesterol is also not healthy. Therefore, screening parents, siblings, and children of a person diagnosed with FH to find others who may have inherited the genes is essential.
Age
Growing older constitutes a risk factor, as metabolism changes as with advancing age and may predispose individuals to dyslipidemia. For instance, with advancing age, the liver becomes less able to remove cholesterol containing lipoproteins. Furthermore, age reflects years of exposure to undesirable factors. The earlier one reduces this, the better one is able to age in a healthy fashion.
Gender
High cholesterol affects both men and women. However, oestrogen, a female hormone, raises HDL cholesterol levels, partially explaining the lower risk of CVD observed in pre-menopausal women. Conversely, LDL-cholesterol rises after menopause, which again increases the risk in post-menopausal women.
L'hypercholestérolémie est également en soi un facteur de risque pour de graves problèmes de santé. Si elle n'est pas traitée, elle peut conduire à l'athérosclérose. Celle-ci peut à son tour entraîner des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies vasculaires. Plus le LDL est élevé, plus le risque est important.
Diagnostic
L'hypercholestérolémie ne présente aucun symptôme. La seule façon de savoir si vous avez un taux de cholestérol élevé est de faire une simple analyse de sang.
Le taux de cholestérol doit être mesuré au moins une fois tous les 5 ans chez toute personne âgée de plus de 20 ans. Les hommes de plus de 35 ans, les femmes de plus de 45 ans et les personnes ayant des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie, de maladie cardiaque ou d'autres facteurs de risque, tels que le diabète ou l'hypertension artérielle, présentent un risque plus élevé de cholestérol et doivent donc être dépistés plus fréquemment.
En raison de sa nature silencieuse, l'hypercholestérolémie n'est souvent pas diagnostiquée.
Treatment and prevention
Bien que des médicaments tels que les statines puissent aider à contrôler l'excès de cholestérol ou ses effets potentiellement néfastes, le mode de vie et la génétique jouent également un rôle, c'est pourquoi s'informer sur les facteurs de risque est une première étape importante.
Les mêmes changements de mode de vie sains pour le cœur qui peuvent réduire votre cholestérol peuvent contribuer à prévenir l'hypercholestérolémie. Il s'agit notamment de
Adopter un régime pauvre en sel qui met l'accent sur les fruits, les légumes et les céréales complètes
Limiter la quantité de graisses animales et utiliser les bonnes graisses avec modération
Maintien d'un poids corporel sain
Arrêter de fumer
Pratiquer une activité physique suffisante (au moins 30 minutes par jour)
Consommer de l'alcool avec modération, voire pas du tout
Gérer son stress
Contrôler son cholestérol peut être plus facile que vous ne le pensez, mais tout commence par un bilan de cholestérol.
Bien que l'hypercholestérolémie puisse être facilement réduite ou traitée à l'aide de médicaments peu coûteux et rentables, ces traitements restent inaccessibles à de larges segments de la population mondiale. Les statines figurent sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS, mais leur disponibilité et leur coût restent un obstacle dans certains contextes. D'autres obstacles - coûts, idées fausses sur les médicaments, oublis - conduisent également à l'abandon du traitement.
Global burden of Cholesterol
Globally, raised total cholesterol affects approximately 39% of adults. In 2019, the number of DALYs (disability-adjusted life years) due to high non-HDL cholesterol reached 98.6 million. It also caused an estimated 4.4 million deaths. From a regional perspective, the death toll has decreased in high-income western countries.
Conversely, it has more than doubled in southeast Asia and even tripled in east Asia. As a result, by 2017, half of the deaths attributable to high non-HDL cholesterol were recorded in east, southeast, and south Asia, compared with a quarter in 1990. This demonstrates a global shift of the disease burden from high-income countries in north-western Europe, North America, and Australasia to middle-income countries in east and southeast Asia, as well as some countries in Oceania and central Latin America.
WHF Cholesterol roadmap
La feuille de route de la Fédération mondiale du cœur sur le cholestérol identifie les obstacles et propose des solutions potentielles pour améliorer la santé cardiovasculaire et contribuer à atteindre la cible fixée dans les objectifs de développement durable : réduire de 30 % les maladies non transmissibles, y compris les maladies cardiovasculaires, d'ici à 2030.
La feuille de route du FPM sur le cholestérol - Mise à jour 2022 vise à réduire le fardeau mondial des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses, qui sont responsables de 85 % des 18,6 millions de décès liés aux maladies cardiovasculaires dans le monde chaque année. L'athérosclérose est une maladie silencieuse causée par un taux élevé de cholestérol qui se développe tout au long de la vie et peut entraîner une mort subite. La nouvelle feuille de route, qui s'appuie sur la précédente édition 2017montre comment le fait de cibler le cholestérol peut contribuer à réduire les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses et à sauver des vies.
HÉROS DU CŒUR
Dr Jagat Narula – WHF President-Elect United States of America
Emma Broome – Diagnosed with FH and Lp(a) United Kingdom
John-Paul Corry – Diagnosed with high Lp(a)
Dernières nouvelles
Plaidoyer pour le contrôle du cholestérol : Une boîte à outils de la Fédération mondiale du cœur
Risques et remèdes contre le cholestérol : Une feuille de route pour améliorer la santé cardiovasculaire
Prendre position sur le cholestérol pour lutter contre les maladies cardiaques
L'appel mondial à l'action sur l'hypercholestérolémie familiale vise à améliorer le diagnostic et le traitement dans le monde entier
La feuille de route du FPM sur le cholestérol présentée au sommet latino-américain sur le cholestérol au Mexique
L'OMS lance un plan visant à éliminer les acides gras trans d'origine industrielle de l'approvisionnement alimentaire mondial
La Fédération mondiale du cœur et la Philippine Heart Association organisent une table ronde sur le cholestérol aux Philippines
World Heart Federation attends a press conference on the alarming situation of cholesterol in Spain with our members
