Accès aux médicaments essentiels

CLUBMEDS

Un projet « Emerging Leaders » visant à améliorer l'accès aux médicaments cardiovasculaires essentiels et leur observance dans les milieux aux ressources limitées.

Sujet : Accès aux médicaments essentiels 8 membres de l'équipe Pays : Australie, Inde, Kenya, Nigeria, Pakistan

Contexte

L'hypertension est le principal facteur à l'origine de l'augmentation de la charge mondiale de morbidité (GBD), puisqu'elle représente la part la plus importante de la charge liée aux maladies non transmissibles (MNT) dans le monde. Malgré des efforts concertés pour atténuer l'impact de l'hypertension à l'échelle mondiale, celle-ci reste une menace majeure, causant 9,4 millions de décès par an. En 2010, l'hypertension artérielle était classée comme le premier facteur de risque isolé de la GBD. Dans une méta-analyse récente, la prévalence de l’hypertension a été estimée à 28,5 % de la population dans les pays à revenu élevé (PRE) et à 31,5 % dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), ce qui représentait respectivement 349 millions et 1,04 milliard de personnes souffrant d’hypertension en 2010. Les taux de dépistage, de traitement et de contrôle de l’hypertension sont plus faibles dans les PRFI que dans les PRH ; en 2010, ces taux estimés s’élevaient respectivement à 37,9 %, 29 % et 7,7 %.

Objectifs spécifiques

  1. Réaliser une évaluation formative de faisabilité d'une stratégie de distribution de médicaments par le biais d'un club, en s'appuyant sur le cadre RE-AIM afin d'évaluer la portée potentielle, l'efficacité, l'adoption, la mise en œuvre et la pérennité de cette stratégie. L'accent sera mis sur les dimensions « portée », « adoption » et « mise en œuvre » du cadre RE-AIM, les autres domaines (efficacité et pérennité) constituant des critères d'évaluation secondaires.
  2. Mener une étude pilote visant à déterminer si une stratégie de distribution de médicaments dans le cadre de clubs, faisant appel à des patients exemplaires en tant qu’animateurs, est réalisable et acceptable pour l’ensemble des acteurs locaux impliqués dans la prise en charge des patients souffrant d’hypertension dans le sud-est du Nigeria.

Méthodologie

La structure de la stratégie CLUBMEDS s'inspire de celle utilisée dans le « club d'observance du traitement antirétroviral » ; toutefois, le rôle des animateurs du club sera assumé par des patients experts ou servant de modèles, et non par des intervenants non professionnels rémunérés, tandis que celui de l'infirmière professionnelle du club sera assumé par les agents de santé communautaires (CHEW).

L'équipe

Emily Atkins, docteure Australie

Emily est chercheuse postdoctorale au sein de la division cardiovasculaire du George Institute for Global Health. Elle a obtenu son diplôme de premier cycle (BHlthSc, avec mention très bien) et son doctorat (Ph.D.) à l’Université d’Australie-Occidentale. Dans le cadre de sa thèse de doctorat, Emily a exploité des données administratives croisées issues des hôpitaux (morbidité, décès) et des pharmacies afin d’étudier le rapport coût-efficacité des médicaments cardiovasculaires dans la prévention secondaire des maladies athérothrombotiques. Ses travaux actuels portent sur l’utilisation des comprimés combinés, leur impact sur le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires, ainsi que leur utilisation dans des contextes à ressources élevées et limitées.

Godsent Isiguzo Nigéria
Lilian Mbau, MBChB, MPH, MBA Kenya

Le Dr Lilian Mbau est médecin et spécialiste en santé publique au sein de l’Amref Health Africa au Kenya. Elle dirige actuellement le programme consacré aux maladies non transmissibles (MNT) au sein de l’organisation. Elle est titulaire d’un Global Executive Master of Business Administration en santé délivré par l’United States International University et termine actuellement son master en santé publique à l’université Moi. Ses recherches portent actuellement sur des modèles efficaces permettant de mettre en œuvre de manière durable des interventions contre les maladies non transmissibles dans des contextes à faibles ressources, en mettant l’accent sur l’intégration. Le Dr Mbau a également suivi récemment un programme de bourses de leadership en santé mondiale au sein du consortium Afya Bora et est lauréate d’une bourse de plaidoyer contre le cancer décernée par l’American Cancer Society. Elle a par ailleurs suivi une formation sur les enjeux mondiaux liés aux MNT à la London School of Tropical Medicine and Hygiene.

Augustine Odili, MBBS, FMCP Nigéria

Augustine Odili est maître de conférences et cardiologue consultant au sein du département de médecine interne de l’Université d’Abuja et de l’hôpital universitaire d’Abuja, situé à Gwagwalada, à Abuja.  Il a précédemment occupé le poste de vice-doyen de la Faculté des sciences cliniques du Collège des sciences de la santé de l’Université d’Abuja. Le Dr Odili est diplômé de la prestigieuse Université du Nigeria, campus d’Enugu, où il a obtenu une mention en physiologie médicale. Il a suivi sa formation postuniversitaire à l’hôpital universitaire de Jos, dans le cadre du Collège national de médecine postuniversitaire du Nigeria, dont il est sorti diplômé en 2006 avec deux distinctions : celle du meilleur candidat de la partie II et celle du meilleur candidat toutes disciplines confondues en médecine interne. Il a obtenu diverses autres bourses qui lui ont permis de suivre une formation complémentaire en médecine interne, en cardiologie clinique et en épidémiologie cardiovasculaire. Parmi celles-ci figurent la bourse de recherche du Royal College of Physicians à l’hôpital St Thomas de Londres, la bourse du Groupe de Coimbra pour les jeunes chercheurs africains à l’université de Louvain, en Belgique, ainsi qu’une bourse internationale en épidémiologie cardiovasculaire et prévention à Hyderabad, en Inde.

Rajmohan Panda, docteur en médecine, titulaire d'un master en santé publique Inde

Le Dr Rajmohan Panda (Raj) est spécialiste senior en santé publique et professeur associé à la Fondation indienne pour la santé publique (PHFI). Spécialiste en médecine préventive, il a suivi une formation complémentaire en leadership en santé mondiale à l’université Emory, aux États-Unis. Le Dr Panda est rompu à la direction de projets de recherche opérationnelle en Inde et possède une expérience considérable dans l’application de méthodologies mixtes et de plans d’études épidémiologiques dans le cadre de divers projets visant à renforcer les systèmes de santé en Inde. Il a dirigé de nombreux projets dans le domaine de la lutte antitabac, notamment un projet d’intervention sur le système de santé mené par la Fondation Bill & Melinda Gates (BMGF) visant à renforcer la lutte antitabac. Le Dr Panda est titulaire d’un certificat du Programme mondial de leadership en matière de lutte antitabac délivré par l’Institut pour la lutte mondiale contre le tabagisme (Institute for Global Tobacco Control) de la JHSPH en 2013, ainsi que d’une bourse de recherche de l’Académie de leadership et de mise en œuvre en santé publique (PH-LEADER) consacrée aux maladies non transmissibles, obtenue à l’université Emory, à la Rollins School of Public Health d’Atlanta, en 2014.

Shiva Raj Mishra, titulaire d'un master en santé publique (MPH) Australie

Shiva Raj Mishra est épidémiologiste spécialisé dans les maladies cardiovasculaires ; il a suivi sa formation en Australie et au Népal. Il a été lauréat de la prestigieuse bourse « Australia Award » pour la période 2015-2016. Shiva s'intéresse aux maladies non transmissibles à l'échelle mondiale et à la recherche sur les politiques de santé dans les pays à faibles revenus, en mettant l'accent sur les maladies cardiovasculaires et le diabète. Il a également beaucoup écrit sur les interventions d'urgence et la reconstruction à la suite des tremblements de terre au Népal, contribuant ainsi à plusieurs publications. Il est rédacteur en chef fondateur de The Health Prospect et rédacteur en chef adjoint de BMC Public Health. Par ailleurs, il a été commissaire au sein de la Commission des jeunes du Lancet sur les politiques en matière de médicaments essentiels de 2015 à 2016, et rédacteur indépendant pour *The Lancet*, *The Lancet Diabetes Endocrinology* et le *Bulletin de l’OMS*, contribuant à plusieurs articles de fond entre 2015 et 2016. Au Népal, il est affilié à la Nepal Development Society, une ONG communautaire, en tant que membre fondateur et conseiller en recherche depuis 2014.

Dr Karla Santo Australie

Karla est cardiologue à Rio de Janeiro, au Brésil. Elle a obtenu son diplôme de médecine en 2008 à l’Université d’État de Rio de Janeiro. Elle a achevé sa formation en médecine interne en 2011 et sa spécialisation en cardiologie en 2013, toutes deux au Brésil ; elle est actuellement membre de la Société brésilienne de cardiologie. À l'issue de sa formation médicale, son désir profond de se perfectionner en permanence et d'améliorer ses compétences en recherche l'a conduite à préparer un doctorat au sein de la division cardiovasculaire du George Institute for Global Health et de l'École de santé publique de l'université de Sydney.

Salim Virani, docteur en médecine, docteur ès sciences Pakistan

Salim S. Virani, docteur en médecine et titulaire d'un doctorat, est maître de conférences au sein de la section de recherche cardiovasculaire du Baylor College of Medicine à Houston, au Texas. Il est cardiologue et a suivi une formation spécialisée dans le domaine des lipides. Ses travaux de recherche visent à mieux comprendre plusieurs aspects de la prestation de soins cardiovasculaires de haute qualité (en particulier la maîtrise des facteurs de risque), notamment l'efficacité, l'équité, la sécurité et l'efficience.  Il a reçu le prix Scott Grundy pour l’excellence en recherche sur le métabolisme lipidique, décerné par l’American Heart Association (AHA), ainsi que le prix Jeremiah Stamler récompensant un jeune chercheur émérite. Le Dr Virani siège au comité de statistique de l’AHA, au comité des sciences de la prévention de l’AHA, et préside le comité de recherche et de publications du registre PINNACLE de l’American College of Cardiology (ACC). Il occupe également les fonctions de rédacteur en chef adjoint de la rubrique « Innovations » du site ACC.org et de responsable éditorial du contenu lié à la prévention sur le site éducatif de l’ACC.