La feuille de route de la Fédération mondiale du cœur pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires identifie les obstacles et propose des solutions possibles pour améliorer la santé cardiovasculaire et contribuer à atteindre l'objectif fixé dans le cadre des Objectifs de développement durable : parvenir à une réduction de 30 % des maladies non transmissibles, y compris les maladies cardiovasculaires, d'ici 2030.
La première édition du WHF sur la prévention secondaire a été présentée le 13 février 2015 lors du Forum politique sur la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires, puis publiée dans la revue *Global Heart*.
Une mise à jour a été élaborée en 2023, sous la direction des coprésidents Fernando Lanas et Clara Chow. Elle met en avant les nouvelles publications et recommandations parues depuis 2015, notamment les recommandations 2021 de la Société européenne de cardiologie (ESC) sur la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique, l’inscription des associations médicamenteuses en un seul comprimé pour l’hypertension sur la liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé en 2019, celle des « polypills » en 2023, ainsi que diverses avancées en matière de santé numérique.
Présentation générale
La nouvelle feuille de route de la WHF pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires vise à favoriser l'évolution des politiques afin de réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires chez les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire atheroscléreuse (ASCVD), grâce à un cadre conceptuel permettant l'élaboration de politiques nationales et d'approches en matière de systèmes de santé « durables » et « évolutives ».
Défis
Chaque année, 20,5 millions de personnes décèdent des suites d’une maladie cardiovasculaire (MCV), ce qui représente près d’un tiers de l’ensemble des décès dans le monde. La majeure partie de ce fardeau est imputable aux maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (MCVA), ainsi qu’à d’autres manifestations importantes des MCV telles que l’insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire. Les MCVA constituent les principales causes de décès prématuré, d’invalidité et de dépenses de santé à l’échelle mondiale ; elles comprennent la maladie coronarienne, les accidents vasculaires cérébraux, l’artériopathie périphérique et la maladie aortique athéroscléreuse.
La prévention secondaire des maladies cardiovasculaires consiste à prévenir les crises cardiaques et les AVC grâce à un traitement médicamenteux et à un accompagnement psychologique destinés aux personnes à haut risque, notamment celles ayant déjà subi un accident cardiovasculaire ou présentant une maladie cardiovasculaire atheroscléreuse connue. Il existe certes des stratégies efficaces pour la prise en charge de la prévention secondaire, mais leur mise en œuvre se heurte à des obstacles tels que le manque d’accès aux soins et aux médicaments, l’inertie clinique, l’insuffisance des infrastructures de soins primaires ou un environnement bâti qui ne favorise pas les comportements préventifs en matière de santé cardiovasculaire.
Définition
La prévention secondaire désigne la prévention des crises cardiaques et des AVC par le biais d'un traitement médicamenteux et d'un accompagnement psychologique chez les personnes à haut risque, telles que celles ayant déjà subi un événement cardiovasculaire ou présentant une maladie cardiovasculaire avérée. La prévention cardiovasculaire secondaire peut être définie comme toute stratégie visant à réduire le risque de récidive d'un événement cardiovasculaire chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse avérée, notamment une maladie coronarienne, une maladie cérébrovasculaire, une artériopathie périphérique et une maladie aortique athéroscléreuse.
