La feuille de route de la WHF sur les traitements combinés en un seul comprimé (SPC) met en évidence les principaux obstacles à leur utilisation à plus grande échelle et propose des solutions concrètes pour surmonter les difficultés liées à leur disponibilité, à leur accessibilité financière et à leur adoption. En développant le recours aux SPC, les pays peuvent améliorer la santé cardiovasculaire et contribuer à la réalisation de l’objectif de développement durable visant à réduire de 30 % la mortalité prématurée due aux maladies non transmissibles, y comprisles maladies cardiovasculaires, d’ici 2030.
Les traitements SPC associent des médicaments cardiovasculaires dont l'efficacité a été prouvée en un seul comprimé afin de simplifier le traitement, d'améliorer l'observance thérapeutique et de réduire considérablement les crises cardiaques, les AVC et les décès. Les maladies cardiovasculaires étant responsables de plus de 20 millions de décès chaque année – principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire –, les SPC constituent un moyen pratique et économique de renforcer la prévention et les soins à long terme.
POURQUOI LE SPCS MAINTENANT ?
Les maladies cardiovasculaires occupent la première place au niveau mondial.
Plus de 20 millions de personnes meurent chaque année ; la plupart de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Le nombre de comprimés à prendre nuit à l'observance du traitement.
La prise quotidienne de plusieurs médicaments rend difficile le maintien d'une prévention à long terme et des soins secondaires ; les SPC allègent ce fardeau.
Une dynamique mondiale.
Les médicaments cardiovasculaires ont été ajoutés à la Liste des médicaments essentiels de l'OMS en 2023, ce qui a permis d'accélérer leur mise à disposition, leur approvisionnement et leur adoption clinique.
Que sont les SPCS ?
Une association en un seul comprimé contient plusieurs principes actifs dans un seul comprimé (souvent appelée « association à dose fixe » (FDC) ou « polypill »). Les associations en un seul comprimé modernes permettent une posologie flexible entre les différents composants et sont utilisées pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires.
Les faits en bref
- Moins d'événements, une meilleure survie. En prévention primaire, les stratégies SPC permettent une réduction de 38 % du critère composite associant décès d'origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde, AVC ou revascularisation, ainsi qu'une baisse de 11 % de la mortalité toutes causes confondues par rapport aux soins habituels ou au placebo. En prévention secondaire, les SPC réduisent le critère composite MACE de 24 % par rapport aux traitements à base de médicaments individuels.
- Les facteurs de risque s'améliorent. Des essais cliniques démontrent des baisses significatives de la pression artérielle systolique et du cholestérol LDL.
- L'observance s'améliore ; le rapport qualité-prix est excellent. Les utilisateurs du SPC respectent mieux leur traitement que ceux qui prennent plusieurs comprimés séparés ; des analyses récentes indiquent un bon rapport coût-efficacité, quel que soit le niveau de revenu.
Avantages du SPCS
Les obstacles courants aux SPC — et comment les surmonter
Disponibilité
Une production limitée et des procédures d'autorisation complexes → encourager la production, faciliter le transfert de technologies et harmoniser la réglementation.
Accessibilité financière
Hausse des prix unitaires et faibles volumes → achats groupés ; ajouter les médicaments génériques aux listes nationales de médicaments essentiels et aux prestations d'assurance.
Adoption
Manque de cohérence des recommandations, inertie des prescripteurs, faible sensibilisation → mettre à jour les protocoles, former les professionnels de santé et concevoir conjointement les déploiements locaux.
